长时间久坐增加缺乏运动肥胖女性患乳腺癌风险

Long sitting hours raise breast cancer odds for inactive obese women

一项新研究发现，肥胖且缺乏运动的女性如果长时间坐着，患乳腺癌的风险要高得多。这项发表在《BMC妇女健康》杂志上的研究表明，这种关联在保持活跃的肥胖女性中并未出现。

背景

绝经后妇女因久坐导致的风险增加最为明显，这一发现尤为重要，因为超过40%的乳腺癌患者是在65岁以后被诊断出来的。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，体重指数（BMI）超过30公斤/平方米被定义为肥胖。肥胖是一种慢性代谢性疾病，由体内特别是腹部脂肪过度积累引起。全球有超过6亿人患有肥胖症，其中女性患病率高于男性。女性肥胖与许多健康并发症有关，包括子宫异常出血、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（PCOS）、不孕症和某些癌症。

久坐行为被定义为任何能量消耗低于1.5代谢当量的活动，这是许多健康并发症的可改变风险因素，包括心血管和呼吸系统疾病、胰岛素抵抗、肌肉无力和能量消耗减少。所有这些状况都可能增加肥胖和代谢综合征的风险。

作为久坐行为的长时间每日坐着已被发现与一般女性人群中乳腺癌发病率增加有关。然而，关于久坐行为与高危人群如肥胖妇女之间乳腺癌发病率联系的证据还很缺乏。

目前的研究由中国梅州人民医院的研究人员领导，旨在调查每日坐着时间和肥胖妇女乳腺癌发病率之间的关系，并检查体育活动在缓解这种关系中的作用。

研究设计

研究人员分析了来自美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据，该调查自1999年以来一直由美国国家健康统计中心进行持续的健康和营养评估调查。

本研究共纳入了9706名肥胖女性参与者。根据她们每日坐着的时间，将参与者分为四组。坐着时间分别为每天少于4小时、4至6小时、6至8小时以及超过8小时。

在调整了社会人口学、生活方式和医疗混杂因素后，评估了每日坐着时间对乳腺癌发病率的影响。乳腺癌状态是自我报告的，这可能会引入分类错误偏差。

关键发现

对NHANES数据库的分析在整个研究人群的9706名肥胖女性中确定了271例乳腺癌病例。不同每日坐着时间的女性之间乳腺癌发病率存在显著差异。

具体而言，在久坐时间较长（4-6小时、6-8小时和超过8小时）的女性中观察到显著较高的乳腺癌发病率，与久坐时间较短（少于4小时）的女性相比。在缺乏运动的肥胖女性中，完全调整后的乳腺癌比值比（ORs）分别为：4-6小时为2.56（95% CI: 1.53-5.86），6-8小时为2.12（1.40-4.80），超过8小时为2.43（1.37-5.84），显示出非线性剂量反应关系。相比之下，在保持活跃的肥胖女性中，任何坐着时间都没有发现乳腺癌发病率的显著增加。

风险在特定亚组中尤为明显：60岁或以上的女性、非西班牙裔白人女性、教育背景较高的女性、绝经后女性以及肥胖水平较高（BMI≥35 kg/m²）的女性。

研究意义

研究结果显示，每天静坐时间超过四小时的肥胖女性患乳腺癌的概率更高，但仅限于那些身体不活跃的女性。定期进行体育锻炼完全消除了这种关联，活跃女性无论坐着时间长短都没有表现出发病率升高。

久坐行为与乳腺癌发病率之间的关联在60岁或以上的女性、非西班牙裔白人女性、教育背景较高的女性、绝经后女性以及肥胖水平较高的女性中更为明显。

性激素水平失衡可能会增加乳腺癌的风险。现有证据表明，通过定期体育活动减少性激素水平可能与降低乳腺癌风险相关，可能增加抗癌免疫力并改善癌症预后。

久坐行为也已知会由于肥胖、胰岛素抵抗和全身炎症而增加激素水平，这些因素可能共同导致乳腺癌的发展。

研究的另一个重要发现是体育活动在缓解长时间坐着对乳腺癌发病率负面影响方面的积极作用。定期进行体育活动有许多生理益处，包括减少内脏脂肪组织、调节性激素和代谢激素水平、减少炎症和改善胰岛素敏感性。这些益处共同可能降低乳腺癌的风险并改善其预后。

总体而言，研究结果表明，体育活动可以被视为一种有前途的干预措施，有助于减少肥胖女性，尤其是老年和绝经后女性的乳腺癌发病率。在这些高风险人群中，应优先考虑将坐着时间减少到每天不到四小时，并参与体育活动以对抗代谢和激素失衡。

由于横断面设计，研究无法建立每日坐着时间与乳腺癌发病率之间的直接因果关系。未来需要纵向研究来探索长时间坐着是否先于乳腺癌诊断或反映诊断后的行为变化。此外，值得注意的是，本研究中的乳腺癌诊断是自我报告的，这可能会引入偏见。

参考文献：

Wang L. 2025. Association between daily sitting time and breast cancer among obese women: a nationwide population-based study. BMC Women’s Health. https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-025-03894-x

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