如果常规儿科检查能够帮助塑造孩子在学校乃至整个人生的成功，会怎样？在本次对话中，俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院的儿科医生兼学校健康服务医学主任萨拉·博德医学博士，以及入学准备项目负责人卡内希亚·爱德华兹，分享了儿科医生如何在常规儿童体检中使用识字能力筛查来及早发现发育需求、为家庭提供资源连接，并改善长期结果。从检查室到教室，了解早期识字能力如何改变儿童健康和未来成功。
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汤姆·黑德勒
欢迎收听《推进健康》播客。孩子茁壮成长的能力早在入学第一天之前就开始形成。早期识字和语言发展具有塑造其终身健康和福祉的力量。这就是为什么我们今天听到的专家鼓励儿科医生将识字筛查作为常规护理的一部分。
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朱莉娅·雷斯尼克
儿科医院正越来越多地超越临床护理，支持儿童的长期健康福祉，而识字能力正成为这项工作中的关键部分。我是美国医院协会健康结果与护理转型高级总监朱莉娅·雷斯尼克，这是《推进健康》播客。今天，我与俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院的萨拉·博德医学博士（儿科医生兼学校健康医学主任）以及入学准备项目负责人卡内希亚·爱德华兹进行对话。
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朱莉娅·雷斯尼克
他们工作在医疗保健与教育的交汇点，通过识字能力和入学准备项目帮助儿童和家庭建立成功基础，这些项目不仅限于医院，还延伸到社区。那么，为什么幼儿识字能力对儿童健康和长期结果如此重要？萨拉，我们先从你开始。
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萨拉·博德医学博士
作为儿科医生和医疗保健领域的工作者，我们知道有许多因素影响孩子是否能茁壮成长、健康成长，而教育实际上是影响孩子长期发展的最重要决定因素之一。因此，我们非常重视从一开始就打好基础。
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萨拉·博德医学博士
我们知道，如果孩子在进入幼儿园时具备所需的学习技能，他们在学校成功的可能性要大得多。如果一开始落后，要赶上会非常困难。因此，这些早期岁月至关重要，必须确保他们获得早期识字技能，这样当他们开始学习时，已经准备就绪。
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朱莉娅·雷斯尼克
绝对正确。那么这种联系是如何促使全国儿童医院投资于识字能力和幼儿园入学准备的？
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萨拉·博德医学博士
我们发现的一件事是，当你来到儿童医院或任何儿科诊所时，从出生开始每隔几个月就会进行一次检查，实际上在开始上幼儿园前，你会为孩子进行15次检查。因此，在医疗保健诊所，我们与这些家庭有非常频繁、反复的会面。
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萨拉·博德医学博士
这是一个受信任的环境。因此，我们真的希望确保我们在家庭回访时解决这些早期识字技能问题。因此，这里确实是我们解决这个问题的绝佳场所，传统上，这并不是初级保健诊所真正关注的事情。我们检查你是否按时走路、按时说话，我们检查你的发育情况，但我们从未真正评估过阅读技能。
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萨拉·博德医学博士
所以这是一个新想法，也是帮助确保家庭拥有所需资源的一种补充。
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朱莉娅·雷斯尼克
是的，这对儿童医院来说确实很独特，这就是为什么我们非常兴奋与你交谈。卡内希亚，你想补充什么吗？
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卡内希亚·爱德华兹
我认为博德博士说得非常到位。但我想补充的是，我们认识到健康儿童既需要医疗护理，也需要发育支持。我们的主要目标是真正帮助家庭感到受到支持、被赋能、有装备，真正帮助他们的孩子为幼儿园做好准备。
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朱莉娅·雷斯尼克
太棒了。你能带我们了解一下这些项目在实践中是什么样子吗？
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卡内希亚·爱德华兹
当然可以。我们进入初级保健诊所，见到三到五岁学龄前儿童，我们在医生进行常规检查前进入。因此，我们会进去对孩子们进行识字能力筛查。该筛查考察早期识字能力、语言能力、精细动作技能和入学准备技能。
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卡内希亚·爱德华兹
因此，我们使用《阅读屋》这本书向家庭实际展示他们在家里可以做些什么。筛查完成后，我们将家庭与社区资源联系起来。我们与他们讨论他们的担忧。每个家庭都会收到我们的一个工具包。因此，我们会在工具包中提供一些小东西来帮助他们。
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卡内希亚·爱德华兹
我们在里面放剪刀，可以练习精细动作技能。每个孩子还会收到个性化的识字计划，因此我们会向家庭讲解他们在家里可以与孩子一起做的事情。
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萨拉·博德医学博士
这真的是一个合作伙伴关系。在初级保健诊所解决这个问题确实有助于显示其重要性，所以这三个组成部分：进去进行筛查，而筛查是直接与孩子进行的。因此，这对父母来说是一个顿悟时刻，因为我们的协调员是儿童早期发展的专家，他们正在测试孩子知道什么。
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萨拉·博德医学博士
父母会有两种反应之一。要么孩子开始回答所有问题，父母有时会说，"我甚至不知道我的孩子知道这些。这太棒了"，或者有时他们会对我们说，"哇，我不知道我应该教孩子这些。这不是他们在幼儿园学的东西吗？"这为我们打开了对话，告诉他们不，
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萨拉·博德医学博士
在上幼儿园之前，有很多早期识字技能。所以这些就是。完成筛查工具后，就像卡内希亚说的，父母是孩子的第一任老师。所以他们会给他们提供大量材料、想法、活动、工具包，告诉他们在家可以做什么，然后他们实际上在协调并将他们与项目联系起来。
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萨拉·博德医学博士
所以，他们努力让他们进入幼儿园和其他图书馆项目，以及他们需要的不同资源。所以这是一个非常全面的项目。
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朱莉娅·雷斯尼克
太棒了。所以当你发现一个孩子在识字能力方面有点落后，会发生什么？你如何支持他们和他们的家庭，使他们为幼儿园做好准备？
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卡内希亚·爱德华兹
我觉得每个人学习的节奏和速度都不同。所以这并不是要让家庭对孩子的落后感到紧张，更多的是我们可以做些什么来帮助支持他们，确保当他们进入幼儿园时，他们知道所有需要知道的东西。所以真正提供他们可以用来帮助达到目标的材料对我们来说非常重要，特别是当我们有重大担忧时。
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卡内希亚·爱德华兹
我觉得我们在初级保健环境中也发现了很多发育迟缓的情况。因此，真正将他们与资源联系起来非常重要。所以我们为幼儿园做转介。特殊需求幼儿园也是一个重要的选择。我们正在努力确保他们注册特殊需求幼儿园。
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卡内希亚·爱德华兹
我们还转介到SPARK项目。这对我们来说是一个非常重要的项目，因为他们实际上会到家庭家中，一对一地与孩子一起工作，这对家庭非常有帮助。所以我认为资源是真正为家庭提供所需帮助和支持的重要部分。
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萨拉·博德医学博士
部分工作是与家庭合作，让他们明白，这是有趣的。早期学习是有趣的。所以他们不需要坐下来完成几个小时的工作簿，对吧？例如，我们有这些可以放在冰箱上的磁性字母。那么他们可以和孩子一起玩什么游戏，帮助他们开始学习和理解字母，使用有握把的铅笔开始思考如何涂鸦和描画东西。
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萨拉·博德医学博士
所以这真的在赋能家庭，让他们明白，在家里可以做些什么，与孩子一起参与和玩耍。他们不仅在学习这些技能，而且照顾者和孩子之间的关系注意力是如此重要。家庭很忙，有各种优先事项。你知道，我们有很多电子产品供孩子使用，但这些对这个年龄段的孩子来说并不是最好的学习方式。
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萨拉·博德医学博士
所以就像关掉它，坐下来一起玩。这里有一些如何做的想法，这将支持家庭学习环境。
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朱莉娅·雷斯尼克
令人难以置信。而且对孩子的长期健康和福祉来说非常重要。我确信有一些障碍使这个项目难以启动，或者对你们合作的家庭来说具有挑战性。当其他医院考虑将其纳入诊所的儿童识字项目时，应该注意些什么？
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萨拉·博德医学博士
首先我要说的是，诊所和儿科医生多年来一直在做发育评估和支持。所以有时人们会说，我们已经差不多在做这个了，对吧？我们在检查他们的发育情况。我们在和他们谈论这个。为什么我们必须添加一个额外的组成部分？我要说的是，我们在开始这项工作之前做了大量研究，我们实际上在评估来就诊的孩子，我们在检查他们的发育筛查。
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萨拉·博德医学博士
我们看到我们在诊所给出的所有建议，我们做得很好。我们在检查他们的发育情况，他们做得很好。然后我们说，好的，你很健康。我们和家庭交谈，你们做得很好。然后发生的事情是，当这些孩子在俄亥俄州开始上幼儿园时，我们让他们都参加了幼儿园评估。
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萨拉·博德医学博士
我们发现他们中的大多数人在测试中不及格。所以对我来说，这是一个顿悟时刻，我们目前所做的还不够。我们确保他们没有落后，但我们没有看到他们是否在茁壮成长。这有很大的不同——发育跟上进度和茁壮成长是有区别的。
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萨拉·博德医学博士
所以我认为首先是要意识到这一点很重要。我要说的第二点是，每当你在医疗环境中谈论添加某些东西时，无论是筛查工具还是常规检查的新组成部分，都会有担忧，因为家庭也知道这一点，对吧？你进去后，常规检查只有八分钟，有太多事情要做。
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萨拉·博德医学博士
但我们发现，我们测试的第一件事是我们的协调员能否快速完成这项工作。因此，我们进行了一项可行性研究，看看能否在诊所的这些检查中完成这项工作而不减慢速度？我们能够发现，是的，只要我们有计划地做，我们就可以做到。因此，分享如何将其纳入、如何快速完成的建议，这样就不会干扰你必须做的其他所有事情，然后真正看到结果，这为投入时间和精力是值得的。
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卡内希亚·爱德华兹
我还要补充的是，在初级保健环境中开发项目时，伙伴关系也是必不可少的，如学校、图书馆、早期儿童项目、社区组织，真正了解社区中可以真正帮助服务家庭的资源，并能够与医生分享，因为每个人都在共同努力为家庭服务。当我谈论这个时，一个故事浮现在我脑海中。在诊所里，
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卡内希亚·爱德华兹
我有，向乌尔斯医生致敬，他是一位优秀的医生。他在诊所里，很多时候这里的医生必须对家庭非常敏感，因为家庭第一次听到他们的孩子可能有发育迟缓，或者有一些担忧。很多时候你会看到家庭，尤其是妈妈们，哭泣并对这个消息感到非常沮丧。
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卡内希亚·爱德华兹
所以乌尔斯医生，有一次我在那里，他在那里，妈妈在哭泣。她刚刚收到坏消息。不一定是坏消息，但只是第一次听到有关发育方面的担忧。他立即让社工参与进来。他让我参与进来，帮助将孩子连接到特殊需求幼儿园。
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卡内希亚·爱德华兹
社工也在那里，帮助解决住房问题，因为妈妈有很多事情要处理，他对她非常敏感。看到这一点，对我来说意义重大，因为我认为家庭需要这种支持。只是看到诊所里所有人一起工作来支持那位妈妈，她离开时实际上在微笑。
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卡内希亚·爱德华兹
所以我认为这是一个巨大的胜利，我认为医生要知道你正在向家庭提供这种消息，对这一点敏感是有帮助的，在初级保健环境中做这种工作也是如此。
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朱莉娅·雷斯尼克
像关心孩子一样关心他们的父母。
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卡内希亚·爱德华兹
绝对正确。
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朱莉娅·雷斯尼克
并为父母提供帮助孩子茁壮成长的工具。那么你们如何跟踪这些项目的影响，长期来看对孩子一生会是什么样子？
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萨拉·博德医学博士
我们正在跟踪结果。当我们将这些孩子与资源联系起来，他们见到协调员时，我们正在观察这些孩子在俄亥俄州开始上学时参加幼儿园入学评估的最终分数。因此，我们非常兴奋地继续跟进，因为我们希望确保我们在取得进展。
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萨拉·博德医学博士
去年我们收到了第一批结果。所以去年11月，孩子们参加了由幼儿园老师进行的评估。我们发现，如果他们参加了我们的项目，与没有参加的孩子相比，他们的识字分数提高了10%到25%。因此，我们非常兴奋地继续收集这些结果并跟踪它，真正了解我们在推动进展和让这些孩子做好准备方面的表现。
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朱莉娅·雷斯尼克
这太不可思议了。有没有任何数据？我知道这还没有进行18年，所以很难判断。但是这些幼儿识字干预如何影响他们成长为青少年和成年人后的健康？
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萨拉·博德医学博士
有很多文献表明两点。一是当你开始上幼儿园时准备好学习，特别是具备识字技能，到三年级时你更可能成为流利的阅读者。我们知道，孩子们一开始是学习阅读，但三年级之后，你必须通过阅读来学习。在某个时候，你学习的每个科目，无论是数学还是科学，你都需要成为一个流利的阅读者才能处理这些信息。
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萨拉·博德医学博士
因此，我们知道，对于孩子们甚至青少年来说，如果我们能及早培养识字能力，使他们在后期成为流利的阅读者，他们在学校所有的学术活动中都会成功得多。能够完成高中学业并毕业的孩子实际上不太可能患上一系列健康问题。甚至与成年人的心脏病发病率有关。
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萨拉·博德医学博士
因此，如果你身体健康并完成高中学业，你更有可能实现自己的潜力并成为健康的成年人。你有更好的健康行为、健康素养，不太可能患上我们谈论的那些慢性疾病，如糖尿病或心脏病。所以这与最终的成人健康结果密切相关。因此，思考这一点很有趣，但我们告诉父母，如果你能坐下来和孩子一起做这些有趣的活动，他们可能在50多岁时不太可能心脏病发作。
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萨拉·博德医学博士
我的意思是，这绝对是相关的。
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朱莉娅·雷斯尼克
谈谈投资回报吧。和孩子们一起读有趣的书。他们不会心脏病发作。
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萨拉·博德医学博士
正是如此。保持孩子健康并真正实现他们的学习潜力。这对我们的影响巨大。而这正是儿科医疗的全部意义，就是关于预防。所以这是我们希望在他们来办公室时与家庭一起努力的方向。
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朱莉娅·雷斯尼克
这正是全部要点。博德博士，卡内希亚，非常感谢你们分享这些，以及你们为帮助社区中的父母和孩子茁壮成长所做的所有工作。你们所做的工作确实令人难以置信。我深受启发。我相信我们的听众也会受到启发。非常感谢你们两位。
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卡内希亚·爱德华兹
绝对正确。
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萨拉·博德医学博士
感谢邀请我们。
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汤姆·黑德勒
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