早期节律控制可降低癌症幸存者房颤患者的中风风险，研究表明

Early Rhythm Control Lowers Stroke Risk in Cancer Survivors With AF, suggests study

研究人员指出，早期节律控制（ERC）疗法显著降低了患有心房颤动（AF）的癌症幸存者发生缺血性中风的风险，为这类高危患者采取积极的节律管理方法提供了强有力的支持证据。这项研究由Seokmoon Han（韩硕文）及其团队发表于《美国心脏协会杂志》。这些发现强调了在伴有房颤的癌症幸存者的心血管标准管理中纳入ERC方法的重要性。

这项基于人口的大规模观察性研究利用了韩国国民健康保险服务数据库。研究对象为2009年至2018年间新诊断为心房颤动、年龄在20岁及以上的成年人。患者被分为两组：ERC组（在诊断后一年内接受节律控制治疗）和常规护理组（接受常规或以心率控制为导向的治疗）。

研究人员特别检查了癌症幸存者的结局，即那些在研究开始前至少五年确诊癌症的人，以了解早期节律干预是否对这一人群同样有益。

在总计591,692名房颤患者中，有18,747人（3.2%）为癌症幸存者，平均年龄为65.7岁，其中53.7%为男性。参与者平均随访四年，以追踪缺血性中风的发生情况，并根据年龄、合并症、种族以及房颤诊断时的并发症等因素调整结果。

关键发现：

• 总参与者人数：591,692
• 癌症幸存者人数：18,747（3.2%）
• 参与者平均年龄：65.7岁
• 性别分布：男性53.7%
• 随访持续时间：平均4年
• 记录的总中风数：52,500
• 癌症幸存者中的中风数：1,338例
• 非癌症患者中的中风数：51,162例

采用ERC后的中风风险降低：

• 癌症幸存者中的调整风险比（aHR）：0.67（95%置信区间：0.58–0.76）
• 非癌症患者中的aHR：0.76（95%置信区间：0.74–0.78）

这项韩国全国性研究的结果证实，较早的节律控制与癌症幸存者伴有房颤的缺血性中风风险显著下降相关。这些发现支持对于既往有癌症史的患者，应在节律管理治疗中采取更加积极主动的方式。将ERC纳入这一亚组患者的常规房颤管理可能有助于更好地预防中风并提高整体生活质量。

参考文献：

Han S, Lee SR, Choi EK, Kim B, Han KD, Choi J, Lee KY, Ahn HJ, Kwon S, Oh S, Lip GYH. Early Rhythm Control of Atrial Fibrillation in Cancer Survivors: A Nationwide Population-Based Study. J Am Heart Assoc. 2025 Jun 23:e040908. doi: 10.1161/JAHA.125.040908. Epub ahead of print. PMID: 40551338.

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