原住民健康：缩小差距，改善生活

First Nations health: Closing the gap and improving lives

原住民健康：缩小差距，改善生活

2025年5月16日

影响原住民健康的因素

澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民（First Nations）是澳大利亚的原住民。他们由数百个具有自己独特语言、历史和文化传统的群体组成，并在澳大利亚生活的各个方面以及澳大利亚的文化身份中发挥着重要作用。

根据澳大利亚卫生和福利研究所（AIHW）的数据，2021年，澳大利亚有约984,000名原住民，占总人口的3.8%。虽然大多数原住民生活在城市和区域地区（2021年为85%），但仍有近六分之一（15%）居住在偏远地区。（1）

平均而言，偏远地区的原住民面临更高的疾病负担和较低的预期寿命，这与非偏远地区相比存在差异。这种差异源于教育和就业机会、医疗保健可及性、住房条件以及促进健康行为的因素（如新鲜食品的可获得性）的不同。然而，在这些地区也存在相对的优势和劣势。（2）理解文化决定因素对于改善原住民的福祉至关重要，因为这些因素影响着他们的身份和韧性。对许多人来说，良好的健康不仅意味着没有疾病，还包括个人和社区的身体、社会、情感、文化、精神和生态福祉的全面观点。

与土地的联系是深深植根于原住民文化认同中的一个关键文化决定因素。这种联系包括与被视为生命、滋养和治愈来源的土地的精神关系。通过文化实践，如仪式和土地管理活动，可以加强这种联系，从而增强心理健康和情感健康。

影响原住民的常见健康状况

澳大利亚疾病负担研究（AIHW 2022）的数据揭示，2018年，原住民因疾病和过早死亡而失去了近240,000年的健康寿命，平均每1,000人中有289年。其中，53%是由于非致命问题，47%是由于致命情况。2024年，导致最大负担的五种疾病组别是癌症、精神健康状况和物质使用障碍、肌肉骨骼疾病、心血管疾病和神经系统疾病。（3）

根据澳大利亚卫生和福利研究所（AIHW）的数据，2023-24年间，28%（或260,000）的原住民接受了健康检查。此外，原住民特定的初级医疗保健组织在同一时期提供了380万次医疗服务。此外，女性接受健康检查的整体参与率高于男性，女性参与率为30%，而男性为26%。（1）

历史不公的影响

原住民丰富的文化遗产为身份和韧性提供了宝贵的见解，但历史不公的影响仍然显著。诸如剥夺和强制迁移等事件破坏了这些社区的社会、情感、精神和文化福祉，导致长期的健康差距。

殖民化和系统性种族主义导致了代际创伤，严重影响了亲缘关系和文化认同。这也对原住民的心理健康产生了重大影响。

心理健康占澳大利亚原住民和非原住民之间健康差距的10%。2018年至2022年的数据显示，原住民的自杀死亡率是非原住民的两倍多，且在45岁以下的人群中差异更大。（4）

为解决心理健康挑战，建立了原住民和托雷斯海峡岛民心理健康计划，资助初级卫生网络提供符合文化和证据基础的心理健康服务，以满足个人和社区的需求。

自决权的重要性

自决权是原住民健康和福祉的核心；在卫生政策框架中承认自决权对于维持文化连续性至关重要。这种认可使传统知识和实践能够融入医疗保健中，确保服务更符合社区的价值观和需求。

研究表明，自决权显著改善了健康结果，包括心理健康和社会情感福祉。当社区有能力管理自己的医疗服务时，他们会体验到增强的自主性和韧性，这对于克服历史和持续挑战的负面影响至关重要。

此外，对自决权的承诺符合全球人权原则，强调了在健康相关决策中考虑原住民观点的重要性。

关闭差距的国家协议

2020年关闭差距的国家协议是在澳大利亚政府和原住民和托雷斯海峡岛民高峰组织联盟的合作下制定的。该国家协议承认原住民持续的力量和韧性。它基于这样的信念：当原住民在设计和提供影响他们生活的政策、计划和服务方面拥有真正的发言权时，会取得更好的成果。此外，它认识到需要改变政府与原住民和托雷斯海峡岛民互动的方式，以解决他们面临的不平等。

关闭差距的国家协议的核心是四项优先改革，这些改革将改变政府与原住民和托雷斯海峡岛民及其社区的互动方式。这些改革包括：

1. 正式伙伴关系和共同决策
2. 加强社区控制部门
3. 改革政府组织
4. 确保在地区层面共享数据和信息。

通过集体行动赋予原住民应对健康差距的能力，增强了韧性和社区治理及身份认同。这加强了文化联系并改善了整体福祉。通过促进自决权，原住民社区可以掌控健康倡议，使解决方案与他们的文化价值观和优先事项相一致。

(全文结束)