有保险？通过免疫疗法治疗，你更有可能从癌症中存活下来

Insured? You're more likely to survive cancer through immunotherapy treatment

强大的新型免疫疗法正在为许多不同类型的癌症患者带来新的希望。然而不幸的是，根据一项新研究，这种希望并未延伸到没有健康保险的人群。

免疫检查点抑制剂（ICIs）通过帮助免疫系统更好地发现并攻击人体内的癌细胞，正在彻底改变癌症治疗方法。然而，这些药物价格昂贵，没有私人保险或医疗补助计划的人群不太可能获得这些药物，因此也不太可能存活下来，研究人员在《JAMA网络开放》期刊上报告。

“这些发现令人担忧，特别是因为ICIs在治疗早期和晚期癌症患者中的使用越来越频繁，”美国癌症协会健康服务研究的高级科学家赵静萱（Jingxuan Zhao）表示。“ICIs可以挽救生命，”赵在新闻稿中补充道，“然而，由于成本高昂，没有健康保险覆盖的癌症患者可能无法负担。”

考虑到国会预算办公室和健康政策组织KFF的估计，由于共和党通过的《美好大法案》中包含的医疗补助削减和其他条款，预计1180万至1700万美国人将失去健康覆盖，这一消息显得尤为严峻。

新研究发现，医疗补助计划患者的免疫检查点抑制剂生存效益与拥有私人保险的患者大致相同。在这项研究中，研究人员从一个全国癌症数据库中提取了超过12,000名新诊断为晚期黑色素瘤的患者数据，约152,600名肺癌患者，以及近19,000名肾癌患者的数据。所有患者年龄都在18至64岁之间。

研究人员检查了每种癌症类型在FDA批准ICI治疗前后两年生存率的变化。结果显示，ICI带来了巨大的生存差异，拥有私人保险的人更有可能从中受益。

例如，研究人员发现，在FDA批准ICI治疗后，未投保的晚期黑色素瘤患者两年生存率从16%增加到了28%。但拥有私人保险的人群两年生存率从29%跃升至46%，结果表明。

基于他们的保险状况，在批准用于肺癌和肾癌的ICI疗法后，这些患者的生存差异也相应扩大。另一方面，拥有私人保险和医疗补助计划的人群生存率改善情况类似。

赵表示：“我们需要扩展保险覆盖选项并使新疗法更加实惠的健康政策。” “将医疗补助计划扩展到没有健康保险覆盖的个人可能会改善他们获得有效且昂贵的癌症治疗（如ICIs）的机会。”

美国癌症协会癌症行动网络总裁丽莎·拉卡斯（Lisa Lacasse）对此表示同意。“拥有全面、可负担的健康保险是癌症存活的主要决定因素，尤其是随着像ICIs这样有前景但同样昂贵的新疗法的出现，”拉卡斯说。

“这就是为什么ACS CAN长期以来一直倡导增加获得高质量、可负担健康保险的机会——鉴于最近国会采取的重大削减医疗补助资金的行动，这一需求变得愈加紧迫，这使得全国数百万人无法获得可负担的健康保险，”她补充道。

更多信息：Jingxuan Zhao等人，《转移性癌症患者按健康保险覆盖情况划分的免疫检查点抑制剂与生存差异》，《JAMA网络开放》（2025），DOI：10.1001/jamanetworkopen.2025.19274

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