摘要
背景
评估儿童和青少年因医学影像检查导致的辐射相关血液系统癌症风险，可能有助于对影像检查使用的知情决策。
方法
我们对3,724,623名出生于1996年至2016年间的儿童进行了回顾性队列研究，这些儿童来自六家美国医疗系统和加拿大安大略省，随访至癌症或良性肿瘤诊断、死亡、医疗保障结束、21岁生日或2017年12月31日（以较早者为准）。我们量化了医学影像对活性骨髓的辐射剂量。采用连续时间风险模型，评估了血液系统癌症与累积辐射暴露（与无暴露相比）之间的关联，滞后时间为6个月。
结果
在35,715,325人年的随访中（平均每人10.1年），共诊断出2,961例血液系统癌症，主要是淋巴系统癌症（2,349例[79.3%]）、髓系癌症或急性白血病（460例[15.5%]）以及组织细胞或树突状细胞癌症（129例[4.4%]）。暴露于至少1毫戈瑞(mGy)辐射的儿童，其平均（±标准差）辐射暴露量总体为14.0±23.1 mGy（作为比较，一次头部计算机断层扫描[CT]的辐射暴露量为13.7 mGy），而患有血液系统癌症的儿童平均辐射暴露量为24.5±36.4 mGy。癌症风险随累积剂量增加而上升，累积剂量1至低于5 mGy的相对风险（与无暴露相比）为1.41（95%置信区间[CI]，1.11至1.78），15至低于20 mGy为1.82（95% CI，1.33至2.43），50至低于100 mGy为3.59（95% CI，2.22至5.44）。骨髓累积辐射剂量与所有血液系统癌症风险增加相关（每100 mGy的超额相对风险为2.54 [95% CI，1.70至3.51；P<0.001]；30 mGy与0 mGy相比的相对风险为1.76 [95% CI，1.51至2.05]），并与大多数肿瘤亚型相关。暴露于至少30 mGy辐射（平均57 mGy）的儿童，到21岁时血液系统癌症的超额累积发病率为每10,000人中25.6例。我们估计，在我们的队列中，10.1%（95% CI，5.8至14.2）的血液系统癌症可能归因于医学影像的辐射暴露，其中CT等高剂量医学影像检查的风险更高。
结论
我们的研究表明，医学影像的辐射暴露与儿童和青少年血液系统癌症风险的轻微但显著增加相关。（由美国国家癌症研究所等机构资助。）
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