亲爱的罗奇医生：我28岁的儿子一直有肠胃问题。几乎所有食物都会快速通过他的肠道。他经常在粪便中发现未消化的蔬菜。他曾因肠道疼痛接受过上下消化道内窥镜检查，医生怀疑是克罗恩病或炎症性肠病。但除胃部有炎症外未发现其他问题，医生开具了普罗顿(Pantoprazole)，这缓解了他的疼痛。
他的身体质量指数(BMI)低于18，一直如此。他说如果吃健康食品，肠胃状况会恶化；如果吃快餐或其他不健康食品，情况反而好转。我理解他的感受，但这不是好的选择。我知道BRAT饮食法(香蕉、米饭、苹果酱和吐司)有帮助，但他不能永远这样。这是一种慢性病。您认为服用本替啶(Bentyl)或其他药物会有帮助吗？——S.B.
答：身体质量指数18表明存在营养不良，与不良健康结果相关，我对他健康状况深感担忧。未消化食物强烈提示吸收不良。克罗恩病有时会导致这种情况，但还有很多其他疾病会阻碍人体正常吸收食物。像我这样的全科医生最常见的原因是乳糜泻，但这绝不是唯一原因。
二环胺(Bentyl)是一种抗痉挛药，有时用于肠易激综合征(IBS)患者。鉴于您儿子极低的身体质量指数，我不倾向于给他下IBS诊断。减缓胃肠道(GI)通过时间有时对吸收不良患者有帮助，但在尝试洛哌丁胺等减缓肠道蠕动的药物前，我肯定希望先进行全面评估。
吸收不良的一个良好筛查测试是粪便脂肪检测。脂肪通常不应出现在粪便中，因此粪便中存在脂肪表明需要更全面的检查。同时，高度加工的"快餐"可能不是好选择。我建议他与具有吸收不良专业知识的注册营养师(除胃肠病专家外)合作，帮助他找到更易耐受且更健康的饮食方案。
亲爱的罗奇医生：我和妻子都77岁。近一年来，由于妻子开始打鼾严重，我不得不在夜间去客房睡觉。这确实让我无法入睡。她通常仰卧，但如果能让她侧卧，打鼾就会停止。您知道可能是什么原因导致打鼾以及如何停止吗？——B.S.
答：打鼾发生在睡眠时咽喉后部软组织在呼吸过程中振动并相互拍打，这通常在肌肉放松的睡眠中发生。超重人群更容易打鼾，但有些人只是咽喉后部解剖结构使他们易患打鼾。侧卧可使软组织向侧面移动，而非直接重叠，因此多数人在侧卧时情况会好得多。
除了让伴侣烦恼外，打鼾与夜间呼吸停止(称为阻塞性睡眠呼吸暂停)密切相关。一个称为STOP-BANG的简单评分量表可以帮助识别哪些人需要睡眠研究来检查睡眠呼吸暂停。白天嗜睡和目击的呼吸暂停是警示信号，应促使医生开具睡眠研究。
罗奇医生遗憾无法回复个人来信，但会在专栏中尽可能纳入读者问题。读者可将问题发送至ToYourGoodHealth@med.cornell.edu。
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