美国的睾酮处方量在2019年至2024年间增加了约50%，这一增长势头令医生们意见分歧：患者究竟是终于获得了他们需要的治疗，还是被推销了他们并不需要的荷尔蒙。以下是读者目前对睾酮替代疗法的实际疑问。
如果你一直在关注关于荷尔蒙及其对日常健康影响的广泛讨论，你会发现睾酮是其中最重要的一环。
为何睾酮处方量增长如此迅速？
据CBS新闻报道，处方量从2019年的730万增加到2024年的1100多万，这一激增是由真实未满足的需求、激进的市场营销和2025年初监管政策的急剧转变共同推动的。
《PLoS One》2024年的一项研究发现，2018年至2022年间接受睾酮替代疗法(TRT)的患者增加了27%，其中35至44岁男性增长最为显著，达到58%，45至54岁男性增长35%。据STAT新闻报道，单是注射用环戊丙酸睾酮在2019年至2025年间就翻了一番。
根据发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的波士顿社区健康调查，约5.6%的30至79岁男性存在症状性睾酮缺乏，但历史上只有12%的此类男性接受治疗。
2026年1月发表在《国际分子科学杂志》的一篇综述也证实，睾酮水平在人群层面呈下降趋势，且与年龄无关，这与肥胖、内分泌干扰化学物质和久坐生活方式有关。
但STAT新闻报道称，高达四分之一的患者在未经检测的情况下就开始接受睾酮治疗，自2024年初以来已有325家"低睾酮"诊所开业，这些诊所由私募资金支持并大量使用社交媒体营销。FDA在2025年2月TRAVERSE试验后移除了心血管黑框警告，而2025年12月的一个专家小组建议进一步放宽限制。
这使得在线诊所更容易向更广泛的受众推销这种药物。结果是市场从两个方向扩张：更多有真正缺乏症的男性终于开始接受治疗，同时更多症状轻微或未经证实的患者通过远程医疗被引导接受处方。
睾酮在人体中究竟起什么作用？
根据2025年2月发表在《Cureus》上的一项系统综述，睾酮调节男性的肌肉质量、骨密度、性欲、情绪以及关键的心血管和代谢功能。当水平显著下降时，症状可能包括疲劳、性欲低下、肌肉流失、体重增加、脑雾和情绪低落。
睾酮在女性体内的作用也比大多数人意识到的更为重要。2025年11月发表在《医学研究档案》上的一篇论文指出，女性体内的睾酮水平在整个生命周期中比雌二醇高出10至20倍，使其成为女性生理中的主要性激素。
医生们强调，低睾酮是一种临床诊断，而非主观感觉。疲劳和体重增加等症状与睡眠呼吸暂停、抑郁症、甲状腺疾病和肥胖症状重叠，这就是为什么内分泌科医生通常要求至少进行两次晨间血液检测后才开具处方，而这一步骤被许多在线诊所跳过。
睾酮还与雌激素、皮质醇、甲状腺激素和胰岛素相互作用，这就是为什么主流内分泌组织告诫不要仅基于症状清单就单独治疗睾酮问题。
睾酮替代疗法对心脏安全吗？
尽管FDA在2025年2月决定移除黑框警告，但TRT的心血管安全性仍未完全明确。TRAVERSE试验未发现接受治疗的男性重大心脏事件发生率更高，但2025年发表在《内分泌学会杂志》上的一项研究发现，长期使用TRT的患者重大心血管事件风险增加了55%。
有心脏病发作、中风、血栓、前列腺癌或未经治疗的睡眠呼吸暂停病史的患者通常应避免使用睾酮。实际结论是：TRT并非旧黑框警告所暗示的心血管危害，但对可能需要服用数十年的年轻男性的长期安全性仍是一个未解之谜。
女性应该使用睾酮吗？在线诊所安全吗？
根据2026年发表在《JACC：进展》上的一项研究，2016年至2025年间女性的睾酮处方量增长了2.6倍，仅2024年至2025年就跃升了58.7%。45至64岁的女性占这些处方的62.2%。
目前，大多数主要医学协会仅推荐在绝经后使用睾酮治疗性欲低下障碍，且剂量应在女性正常范围内。用于提升能量、改善情绪或整体健康的标签外使用非常普遍，但尚未得到同等水平的证据支持。
对于任何考虑接受治疗的人，专家们达成了一些实用建议：坚持在开始治疗前至少进行两次晨间血液检测，确认诊所有定期监测血细胞比容和PSA水平的安排，并对仅凭一份问卷就开具处方的医疗机构保持警惕。睾酮替代疗法可以是合法的医学手段，但医生们现在面临的问题是，当前的交付系统，特别是在线系统，是否能够区分真正需要它的人和那些仅仅被推销了它的人。
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