读者来信： 我丈夫74岁，患有充血性心力衰竭。他左腿出现类似烧伤的创面，伴有严重肿胀，腿部持续渗出血液和液体。他定期就诊心内科医生，现被建议转诊血管外科。为何需要外科医生？这将如何帮助治疗？
专家回复： 充血性心力衰竭指心脏无法有效泵血的病理状态，导致身体组织无法获得充足氧气和营养。病因可能是心脏腔室或瓣膜的机械性功能障碍，也可能是心肌本身衰弱。无论何种原因，均会引发一系列症状，包括呼吸急促、虚弱疲劳、心律不齐、喘鸣、持续咳嗽以及脚踝、足部和腿部水肿。
您描述的肿胀是心力衰竭的常见表现。这种称为水肿的症状，源于心脏泵血能力下降引发的连锁反应：当血液滞留静脉时，压力持续升高，迫使液体渗入周围组织，形成外周水肿。肿胀会拉伸皮肤并引发炎症，使其脆弱到足以破裂，形成您所观察到的烧伤样创面。
此类渗液伤口表明皮肤深层存在严重问题，更具体而言，警示着循环系统障碍。这正是您丈夫被转诊至血管外科的原因。该专科专注于全身血管系统的诊疗，血管外科医生可通过必要检测精准定位其重度水肿的根源——包括绘制血流图谱、测量血流量、探查血管阻塞、评估瓣膜功能及下肢循环效能。
尽管名称含"外科"，转诊并非必然指向手术治疗。此类水肿的干预方案可能包含：减轻体液潴留的药物、改善循环的压力疗法，以及旨在恢复血流的微创介入手段。仅当存在严重血管阻塞或结构异常无法通过其他方式控制时，才会考虑大型手术。
若您丈夫接受血管外科医生的全面评估并跟进规范治疗，下肢循环、水肿及皮肤创面有望改善。他还将协同其他专科医生管理充血性心力衰竭，包括伤口护理专家、监测心功能并调整用药的心内科医生、指导生活方式调整的营养师或物理治疗师，以及统筹整体诊疗的全科医生。尽管涉及多方协作，但作为全身性系统疾病，充血性心力衰竭正需这种多学科团队管理模式。
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