美国：一项新的研究强调了银屑病与2型糖尿病（T2D）患者肾脏并发症之间的令人担忧的联系，即使在使用标准肾脏保护药物和生物制剂的情况下也是如此。这项由德克萨斯A&M医学院达拉斯分校的Tarun Sontam博士领导的回顾性队列研究于5月7日发表在《美国皮肤病学会杂志》（JAAD）上。
研究发现，同时患有T2D和银屑病的患者面临显著增加的肾病风险，包括糖尿病肾病、慢性肾病（CKD）、终末期肾病（ESRD）和透析需求。尽管使用了常用的肾脏保护药物如ACE抑制剂、ARBs和SGLT2抑制剂以及新型生物制剂，这种风险仍然随着时间推移而持续存在。
研究人员利用了TriNetX平台上的真实世界数据，涵盖了从2014年到2024年的10年时间。分析包括27,044名2型糖尿病患者，根据银屑病诊断前开始肾脏保护治疗的情况分为两个匹配的队列。其中，7,771名银屑病患者还接受了针对IL-23、IL-17、IL-12/23或TNF-alpha的生物制剂治疗。
研究结果如下：
- 银屑病患者的肾病绝对风险随时间持续增加。
- 在3年内，银屑病组患糖尿病肾病的风险增加了1.31%，CKD增加了1.80%，ESRD增加了0.38%，透析需求增加了0.28%，所有这些差异均具有统计学意义。
- 在5年内，这些风险进一步上升，分别为糖尿病肾病2.02%、CKD 3.28%、ESRD 0.58%和透析0.42%。
- 到10年时，这些风险继续上升，分别为糖尿病肾病3.30%、CKD 6.33%、ESRD 0.94%和透析0.63%。
- 即使在接受生物制剂治疗的患者中，10年时CKD的风险也显著增加，表明这些治疗方法可能不足以防止肾功能下降。
研究作者认为，这种联系可能源于银屑病的炎症性质，特别是由Th17驱动的免疫反应。细胞因子如IL-17、IL-12/23和TNF-alpha被认为会促进肾脏炎症，这一过程并未被当前的肾脏保护药物完全缓解。
“这些发现突显了一个持续且未被充分认识的风险，”作者指出，并强调需要为患有银屑病和糖尿病的患者制定更个性化的治疗策略。他们还呼吁进行前瞻性研究，以更好地了解潜在机制并评估可能预防该脆弱群体肾功能恶化的干预措施。
参考文献：
Sontam T, Cho SW, Chen A, Chen H, Raman J, Tarbox M. Psoriasis is Associated with an Increased Risk of Chronic Kidney Disease in Diabetic Patients Despite Renoprotective or Biologic Therapy: A Retrospective Cohort Study. J Am Acad Dermatol. 2025 May 7:S0190-9622(25)00710-8. doi: 10.1016/j.jaad.2025.03.098. Epub ahead of print. PMID: 40345551.
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