大家好，我是牛津大学癌症医学教授David Kerr。我想谈谈日益增长的早期结直肠癌发病率。上周五我在诊所见了两位患者，都是三十岁出头，都处于第四期疾病阶段。他们都有年轻的家庭，这真是一个灾难。
这是一个我们必须从流行病学角度解决的问题。我们知道，早期结直肠癌是指年龄在50岁以下的人群中发生的疾病。过去20到30年间，全球范围内这种疾病的发病率急剧上升，目前每年约有20万例此类病例，而且这一数字无疑还会继续增加。
我认为，流行病学家正确地指出，这种急剧而迅速的增长意味着有一个新的环境变化正在推动或导致这种早期发病的增加。Paul Brennan、Mike Stratton及其同事组成了一支杰出的团队，这个团队由流行病学家、遗传学家和生物信息学家组成，正在进行一项全球研究，试图理解早期结直肠癌的基础。他们的方法是结合传统的流行病学、基因组学和强大的计算支持，以解析涉及的突变特征。
主流假设是，在过去的20到25年左右，饮食的变化导致了肠道微生物群的改变，使得我们体内的一些细菌能够制造、合成和释放致癌化学物质。有一种大肠杆菌亚型可以制造一种名为colibactin的致癌物。
通过Sanger研究所的Mike Stratton及其同事所做的细致而卓越的工作，他们使用了多种不同的技术（包括体外实验、观察等）将暴露于致癌物colibactin与特定的突变特征联系起来。
他们计划进行一项大型的全球研究，其中一个优势是涉及全球许多不同的国家，收集老年结直肠癌患者和早期结直肠癌患者的材料，并进行大规模的突变研究，以查看与colibactin相关的突变特征是否在这些早期病例中更为常见。假设是在儿童时期暴露于这种致癌物会增加肿瘤的突变负担，从而增加早期发展癌症的可能性。我们普遍认为，将正常细胞转变为肿瘤细胞通常需要五到七个独立的随机突变事件。这些突变事件发生得越早，肿瘤的发展就越快，正常单个细胞的突变负担就越大，因此越有可能更早地发展成癌症。这是一个非常有趣的研究，可以说是现代遗传流行病学的未来方向。我们祝愿他们好运。这将是一项为期3到5年的真正国际努力，汇聚了一支真正的国际顶尖研究团队。我们希望他们能更多地揭示这种早期发病的流行病学，因为只有通过理解才能应对和处理这个问题。我一直说，知识就是力量。如果我们理解了其背后的流行病学，那么就有望进行干预，避免像上周五我诊室里那两个年轻患者那样，他们的寿命极其有限，而他们的家庭将会失去一位父母。
祝这支团队研究顺利。这再次指明了现代遗传计算流行病学的未来方向。谢谢大家收听。我非常期待你们的意见和建议。你们在这个领域吗？你们看到更多的年轻患者了吗？你们对微生物群和可能涉及的细菌有什么自己的想法或假设吗？
一如既往，谢谢大家收听，Medscapers。
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