帕金森病的特征是日常活动缓慢、僵硬以及伴随步态问题的震颤,通常在45-50岁以后出现。该病在男性中的发病率是女性的两倍,但女性的临床特征、治疗反应和预后与男性存在差异。从微妙的早期迹象到疾病随时间的发展过程,性别在很大程度上塑造了帕金森病的病程。
女性通常发病年龄较晚,但症状进展比男性更快。这一领域需要更多研究,不过我们将基于现有证据尝试阐明帕金森病在男性和女性病程中的这些差异。
为什么帕金森病在女性中较少见?
雌激素(一组主要的女性性激素)具有神经保护作用,可保护女性的多巴胺能神经元;此外,女性多巴胺能神经元的基线储备更高。因此,帕金森病在女性中较少见。绝经后,一旦与雌激素相关的神经保护作用消失,帕金森病的症状会迅速进展。女性运动症状出现较晚,但震颤、僵硬和步态障碍更为常见且严重。女性更常出现步态冻结、姿势不稳并导致跌倒。
运动症状与非运动症状的差异
非运动症状如疼痛、疲劳、自主神经功能紊乱、睡眠障碍、便秘以及情绪障碍(包括抑郁和焦虑)在女性中更常见且更严重。男性帕金森病患者的整体认知能力较差,但女性的视空间能力更差。女性帕金森病患者获得的社会支持较少,护理质量较低,常独自就医,并且报告更多的心理压力。女性体重指数较低且左旋多巴的生物利用度更高,这使得她们更容易出现左旋多巴的副作用,例如运动波动和异动症(即不自主的动作,如坐立不安和扭动身体)。
为什么个性化治疗很重要
显然需要个性化和针对性的治疗。女性患者具有独特且鲜明的临床特征,如发病较晚、震颤和僵硬更严重、药物引起的异动症和运动波动更频繁、以及更严重的非运动症状,因此需要制定针对性别特点的治疗策略,而非“一刀切”的方法。临床医生必须重视对女性非运动症状的筛查和管理,这些是导致她们生活质量下降的主要因素。患有该病的女性在诊断上面临更长的延误,且获得专科医生的机会更少,这凸显了改善女性医疗可及性的必要性。
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