对于早期阿尔茨海默病患者来说，一项简单的胰岛素抵抗血液测试可能揭示其快速认知衰退的风险，这是根据最新研究得出的结论。
“一旦确诊轻度认知障碍，家属总是会问病情将进展得有多快，”意大利布雷西亚大学脑健康中心（University of Brescia Brain Health Center）神经科住院医师、首席研究员比安卡·古米纳（Bianca Gumina）博士在一份声明中表示，“我们的数据显示，医院实验室普遍可用的一种简单代谢标志物，可以帮助识别出更脆弱的个体，这些人群可能是靶向治疗或特定干预策略的合适候选人。”
糖尿病与阿尔茨海默病之间的联系
胰岛素抵抗是指细胞对胰岛素这种调节血糖激素的反应不足。这通常会导致2型糖尿病，即血糖水平持续升高至有害健康的程度。
越来越多的证据表明，胰岛素抵抗也可能导致阿尔茨海默病。一些科学家甚至将阿尔茨海默病称为“3型糖尿病”或“脑部糖尿病”，因为其与胰岛素处理受损的关联非常密切。
这项新研究于本月在芬兰赫尔辛基举行的2025年欧洲神经病学学会（European Academy of Neurology, EAN）大会上发布，发现一种名为甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数的简单血液测试——通过测量血液中的甘油三酯（一种脂肪）和葡萄糖（血糖）水平——可以识别出早期阿尔茨海默病患者中认知功能迅速衰退的可能性高出4倍的人群。该研究尚未在医学期刊上发表，也未经过独立同行评审。
一项简单的血液测试或许能预测记忆丧失轨迹
在分析过程中，神经科医生回顾了315名有认知缺陷但无糖尿病的成年人的医疗记录。大约三分之二的参与者被诊断为阿尔茨海默病（通过脊椎穿刺确诊）；这一组中近80%为男性，平均年龄为71岁。其余参与者患有其他神经退行性疾病，其中60%为男性，平均年龄为69岁。
所有参与者均接受了甘油三酯-葡萄糖指数测试，并进行了为期三年的随访。
当研究人员根据血液检测结果对参与者进行分组时，那些甘油三酯-葡萄糖指数最高的个体出现快速认知衰退的可能性超过4倍。快速认知衰退定义为每年在简易精神状态检查（Mini Mental State Examination, MMSE）中得分下降超过2.5分。（该测试通过诸如“今年是哪一年？”、“我们在哪里？”以及“您能否重复这三个物体的名字？”等问题来评估记忆力丧失情况。）
换句话说，较高的胰岛素抵抗与更快的认知衰退密切相关——但仅限于阿尔茨海默病患者；在患有其他认知疾病的个体中并未发现相同的联系。
研究结果支持胰岛素抵抗与脑健康之间的关联
霍华德·菲利特（Howard Fillit）博士是阿尔茨海默病药物发现基金会（Alzheimer's Drug Discovery Foundation）的联合创始人兼首席科学官，他表示，这项研究为先前将阿尔茨海默病与胰岛素抵抗联系起来的科学调查提供了补充。
然而，他指出，研究结果存在局限性，基于相对较少的参与者数量，并且是通过先前记录的数据和统计分析得出的。
“这些发现非常有趣，但它们只是初步的，需要在更大规模的人群中得到验证，”他说。
尽管研究作者表示，甘油三酯-葡萄糖指数测试既低成本又广泛可用，但并未参与研究的菲利特博士指出，这并不是测量胰岛素抵抗的最常用方法。
阿尔茨海默病协会（Alzheimer's Association）科学参与总监考特尼·克洛斯克（Courtney Kloske）博士仍然强调了这些结果的重要性。“虽然这些发现仍是初步的，但它们表明生物标志物具有帮助识别这些个体的潜力，”未参与研究的克洛斯克博士表示。
阿尔茨海默病与糖尿病有重叠，但并不相同，专家强调
克洛斯克博士表示，大脑中的胰岛素功能障碍与阿尔茨海默病并不等同于糖尿病。
“然而，了解两种疾病之间的重叠将有助于研究人员开发针对阿尔茨海默病的新疗法，而这些疗法不同于糖尿病干预措施，”她说。
菲利特博士表示，改善胰岛素抵抗的药物、定期锻炼、减重以及健康饮食等有助于治疗糖尿病的方法，也可能减缓阿尔茨海默病的进展。
“任何有助于新陈代谢的方法都有可能降低阿尔茨海默病的风险，”他补充道。
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