菌血症的Kaplan-Meier估计。按性别（女性和男性）分层的首次菌血症30天累积发生率的Kaplan-Meier估计。图片来源：《Burns》（2026）。DOI: 10.1016/j.burns.2025.107845
皮肤构成了一道天然屏障，能够阻止细菌进入人体。严重烧伤会破坏这一保护功能，细菌更容易通过伤口进入血液。如果呼吸道因吸入高温有毒物质而造成热力或化学损伤，那么呼吸道也会成为感染入侵的门户。
细菌可以在血液中繁殖并扩散到全身。在最坏的情况下，这可能导致血液中毒——也称为败血症——进而引发多器官衰竭。这是烧伤患者常见的死亡原因。一项新研究首次确定了哪些患者易受此类感染影响。这项研究是在Crans-Montana灾难发生前进行的，但它现在有助于更好地理解危重烧伤患者的生理过程。
该研究重点关注性别特异性差异。它分析了2017年至2021年间在苏黎世大学医院严重烧伤中心接受治疗的269名严重烧伤患者的数据。这些研究结果发表在《Burns》期刊上，应该有助于预防严重烧伤患者发生败血症，或在早期阶段控制病情。
女性身体通常更能抵抗感染
该研究观察了烧伤患者血液中是否以及何时出现细菌。菌血症（血液中存在细菌）可能发展为败血症。研究发现，近四分之一的患者在入院后5到13天之间出现了菌血症。分析还表明，女性受到影响的可能性几乎是男性的两倍。
苏黎世大学医院传染病与医院流行病学系高级主治医师Silvio Brugger表示：“这一发现让我们相当惊讶。因为实际上，血流感染在女性中通常比在男性中少见。”
众所周知，细菌感染存在性别差异。例如，在年轻女性中，细菌感染往往影响上呼吸道，即耳、鼻和咽喉；而在男性中，则更可能影响支气管和肺部。女性也更容易发生膀胱感染。许多差异可以通过体格、激素因素以及外部环境（如职业暴露或风险行为）来解释。
Brugger说：“女性的免疫系统通常似乎更能应对病原体，许多研究观察到其免疫反应更强。”然而，在烧伤患者中，情况似乎并非如此。研究人员尚无法回答为什么在这组患者中，严重烧伤的女性更易发生菌血症。
不过，有一个解释可以被排除，即存在不同的病原体，因为在男性和女性患者的血液中鉴定出的细菌种类基本相同。Brugger说：“这些是作为自然微生物群一部分而寄居在皮肤和粘膜上的物种。”它们通常无害，但如果大量进入血液就会变得危险。
雌激素可能至关重要
研究人员计划进行一项后续研究，更仔细地分析采集的样本，特别是关于性激素以及皮肤和气道微生物群的组成。性激素对人体的免疫细胞有影响，这些细胞也负责抵抗感染。实际上，雌性激素如雌激素与更好的免疫反应相关。Brugger推测：“但有可能烧伤会改变激素代谢，从而削弱免疫反应。”
目前，研究人员正与重症监护医学和整形外科团队合作，希望更深入地研究这些结果背后的生物学机制，因为“近几十年来，烧伤医学的进步极大地提高了烧伤后的生存几率”。然而，细菌性血液感染仍然是一个问题。
虽然通常会尽早给患者使用抗生素来对抗细菌，但受损的屏障意味着新的感染会不断发生。耐药菌也可能迅速出现，而针对这些细菌的有效抗生素寥寥无几。
更好地理解潜在机制将有助于制定措施，更好地保护患者免受菌血症的侵害。但这可能还需要一段时间才能被纳入医学指南。
更多信息： Nicole J.M. Schweizer 等人，《性别对危重烧伤患者菌血症发展的影响：一项回顾性队列研究》，《Burns》（2026年）。
DOI: 10.1016/j.burns.2025.107845
关键医学概念： 败血症、菌血症、性别差异、细菌感染、雌激素
临床类别： 传染病、女性健康、重症监护医学
由 Swiss National Science Foundation 提供
【全文结束】