一项由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)资助的研究发现,因严重感染住院的成年人在未来几年内发生心力衰竭的风险增加了一倍以上。这项研究发表在美国心脏协会期刊(Journal of the American Heart Association)上,强调了预防严重感染措施的重要性,并个性化心力衰竭护理的必要性。
研究结果显示,因呼吸道感染或败血症等严重感染住院的成年人,在多年后患心力衰竭的风险增加了两倍以上。这些发现表明,采取预防严重感染的措施(如及时接种疫苗和保持良好的个人卫生)对于减少心力衰竭的发生至关重要。
“这些发现令人警醒。虽然已有相当多的证据表明感染与心脏病发作有关,但这项研究主要关注的是心力衰竭,这方面的研究较少,但却影响着大约六百万美国人。”NIH下属国家心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)心血管科学部门副主任肖恩·科迪(Sean Coady,M.A.)表示。
该研究是NHLBI资助的动脉粥样硬化社区风险(Atherosclerosis Risk in Communities,ARIC)研究的一部分,跟踪了14,468名年龄在45至64岁之间的成年人,随访时间长达31年,从1987年至2018年。研究开始时,所有参与者均未患有心力衰竭。研究人员发现,经历过感染相关住院治疗的个体,在平均七年后的心力衰竭发生风险比未感染的人高2.35倍。研究人员调整了社会人口学和健康相关因素,并包括了不同类型感染(如呼吸道感染、泌尿道感染和院内感染)的评估。结果表明,无论感染类型如何,与心力衰竭的关联是一致的。
心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血液以满足身体器官和组织的需求。尽管有许多不同类型的病症,本研究主要集中在射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)和射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)。HFpEF发生在左心室过于僵硬无法充分放松之间的心跳期间,而HFrEF则是左心室太弱无法泵出足够的血液到全身。研究人员发现,需要住院治疗的感染与这两种情况的风险增加有关。特别是,HFpEF的风险几乎增加了三倍,这是65岁以上人群中最常见的心力衰竭形式,也是治疗选择最有限的一种。近一半的参与者经历了感染相关的住院治疗,突显了严重感染对老年人心脏健康的潜在重大影响。
虽然该研究仅发现了严重感染与心力衰竭之间的关联,而非因果关系,但梅奥诊所(Mayo Clinic)流行病学教授瑞安·德默(Ryan Demmer,Ph.D.)表示,患者仍应考虑一些常识性的方法来预防严重感染。他解释说,经历感染且有心血管疾病高风险的患者应与他们的初级保健医生讨论,确保他们接受了指南指导下的心血管疾病医疗治疗。
德默还指出,未来的研究可以在当前发现的基础上进一步验证感染与心力衰竭发展之间的因果关系。新研究还可以探索将感染史纳入心力衰竭风险评估和患者管理策略的潜力。
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