你可能不认为吸烟是一个公平/社会正义问题。但快速浏览一下橙县人们吸烟的地图，就能强烈地感受到这一点。
在亨廷顿海滩、纽波特海滩、拉古纳海滩和达纳角等富庶的海景地带，或者在教育水平很高的尔湾，以及橙县南部大部分地区，几乎看不到吸烟者。
相反，重度吸烟集中在较不富裕的中部和北部地区，包括圣安娜、奥兰治、加登格罗夫、阿纳海姆和富勒顿。根据美国疾病控制与预防中心的数据，在圣安娜中心区最严重的社区，17%的成年人吸烟。
加登格罗夫等城市吸烟率较高，其原因包括社会经济地位较低以及主要是亚裔移民人口。加州大学尔湾分校人口健康与疾病预防副教授大卫·廷伯莱克（David Timberlake）表示：“例如，来自越南的居民吸烟率是加州最高的之一。”
即便如此，橙县吸烟最严重的地区与内陆帝国和洛杉矶县的广大地区相比仍相形见绌。在长滩和洛杉矶的几个区域，吸烟者约占成年人的五分之一；而在圣贝纳迪诺的一小部分地区，吸烟者超过三分之一。
但放眼整个美国大陆，加州大部分重度吸烟地区就相形见绌了。在最贫困的州——路易斯安那州、密西西比州、阿肯色州、阿拉巴马州、田纳西州、密苏里州、西弗吉尼亚州——的大多数社区，至少有五分之一的成年人是吸烟者。（地图上最深的棕色区域意味着至少19.3%的人是吸烟者。）
全国平均吸烟率为15.8%。根据CDC的数据，橙县总体吸烟率为9.2%；洛杉矶县为11.2%；河滨县为11.5%；圣贝纳迪诺县为12.3%。
尽管过去几十年吸烟率大幅下降——1965年，42%的成年人吸烟（包括我的父母）——但根据CDC的数据，吸烟仍然是该国可预防疾病、残疾和死亡的主要原因。
在橙县，每年约有3000人死于吸烟；全加州约有4万人。根据“无烟草儿童运动”整理的数据，吸烟每年给加州带来约154亿美元的损失。
橙县卫生保健局的县卫生官员雷吉娜·钦西奥-孔（Dr. Regina Chinsio-Kwong）博士表示，烟草使用预防计划通过关注青少年预防、扩大无烟保护、限制烟草产品获取、开展媒体宣传活动和提供戒烟服务，帮助降低了使用率。
她说，这些措施加上全州的措施——将烟草销售年龄提高到21岁、提高烟草价格、限制调味烟草销售——已经推动橙县许多城市的烟草使用量下降。然而，由于复杂的因素组合，一些地区的吸烟率仍然较高。
美国国家癌症研究所和世界卫生组织发现，吸烟是全球富人和穷人之间健康差距的重要原因。
巨大的开销
低收入与高吸烟率之间的联系构成了一个难题。
除了致命之外，烟草还很昂贵。在加州，一包香烟平均售价近12美元——远低于纽约（14.55美元），但远高于北卡罗来纳州（7.95美元）。
美国肺脏协会表示，普通每日吸烟者每天吸15支烟。
那就是每年5475支烟。
按每包20支计算，就是273包。
在加州每包近12美元，大约是每年3200美元，接近本地区低收入者收入的10%。
众多研究发现，吸烟与贫困和较低的教育水平密切相关。
根据美国肺脏协会的数据，没有高中学历的成年人吸烟率为18.3%；拥有本科学位的成年人吸烟率为4.4%。
美国肺脏协会表示，近20%生活在贫困中的成年人吸烟，而且他们吸烟更严重、吸烟年限几乎是有较高家庭收入者的两倍。
为什么收入较低的人最无力负担却吸烟更多？专家们将其归因于长期的经济和其他压力负担；文化习惯和历史；以及——或许更隐蔽的是——烟草公司在较贫穷社区的有针对性的广告。许多研究发现，这些社区的烟草零售商密度更高。
尼古丁是一种高度成瘾的兴奋剂，成瘾是一件麻烦事。研究人员发现，除了其他不利因素外，贫困者往往也更难以获得帮助他们戒烟的方案和疗法。
戒烟
绝大多数吸烟者想要戒烟——根据最近的一项调查，接近68%——但只有8.8%成功戒烟。
难怪很难：尼古丁会触发内啡肽和多巴胺的释放——这些是“感觉良好”的激素。但根据美国国立卫生研究院的说法，吸烟（和电子烟）还涉及数千种其他化学物质，以增强风味和尼古丁吸收。
“吸烟对身体的影响几乎是全方位的。它会损害血管，增加中风、心脏病和心脏病发作的风险；会降低骨密度并减缓骨折愈合；会削弱免疫系统并增加炎症；会增加牙龈疾病的风险；会降低男性和女性的生育能力；会加速皮肤老化；会增加患十几种癌症的风险；而且是肺部疾病的最常见原因，”美国医学院协会表示。
无论一个人吸烟多久，戒烟几乎可以立即改善健康。美国食品药品监督管理局发现，一氧化碳水平（它会取代重要器官的氧气）可以在停止吸烟后短短12小时内恢复正常。
尼古丁替代疗法似乎是戒烟的关键。它可以让人们以可耐受的方式逐渐戒掉兴奋剂。
有几种FDA批准的非处方和处方疗法，包括皮肤贴片、口香糖、含片、鼻喷雾剂和吸入器。它们可以将戒烟成功率提高50%到60%。研究人员发现，目前风靡一时的减肥药物GLP-1在抑制尼古丁渴望方面也显示出前景。
我真希望我妈妈当初更努力一些。她是一个终生吸烟者，无法停止——即使她咳出血，医生告诉她肺里有癌前结节。当我还是个孩子时，她常常让我骑自行车去熟食店给她买烟。她会多给我几分钱买泡泡糖，我把所有东西都放进我那辆金色“黄貂鱼”自行车上点缀着塑料花的篮子里，然后骑车带着战利品回家。
她在2001年去世，享年68岁。她从未有机会见到她的孙辈。我有太多事情希望问她。
各位，为了您的健康，也为了您的钱包，请努力戒烟。橙县的烟草使用预防计划通过全县的签约供应商为成人和青少年提供免费戒烟服务。请拨打1-866-NEW-LUNG，或查看更多帮助和资源。
想想你或许能活到见面的孙辈，以及每年用省下的3000美元去旅行吧！
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