一项新的研究表明，尽管过去二十年间美国小细胞肺癌（SCLC）的发病率因吸烟率下降而显著减少，但生存率几乎没有改善，这突显了对更有效治疗方法的需求。这项研究发表在《Cancer Medicine》上，分析了2000年至2020年间来自监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库的数据。
关键要点
- 小细胞肺癌的发病率从2000年到2020年每年下降3%，归因于吸烟率的减少和相关政策的实施。
- 尽管发病率下降，但生存率仅略有改善，1年相对生存率从2000年的33.1%上升到2019年的35.3%。
- 免疫检查点抑制剂在广泛期SCLC中提供了一些改善，但长期生存影响仍然有限。
- 每年一次的CT筛查对于SCLC的效果有限，因为这种癌症进展迅速，且一年内转移的可能性很高。
SEER数据显示，由于吸烟率的减少，小细胞肺癌的发病率稳步下降，但生存结果仅略有改善，这强调了对更有效治疗方法的需求。研究指出，自2000年以来，小细胞肺癌的发病率在美国稳步下降，主要归因于吸烟率的减少，但生存结果几乎没有变化。
研究人员发现，年龄调整后的小细胞肺癌发病率每年平均下降3%，从2000年的每10万人中有9例降至2020年的4.6例。这一下降趋势在所有人口群体中都是一致的，包括不同的种族、性别和年龄段。发病率相关的死亡率也有所下降，从2005年的每10万人中有6.6例降至2020年的3.5例。然而，尽管被诊断为SCLC的人数减少，生存率仅略有提高。1年相对生存率从2000年的33.1%增加到2019年的35.3%，而1年观察生存率在同一时期从32.4%上升到34.5%。
“由于小细胞肺癌几乎总是发生在吸烟者中，美国吸烟率的下降，主要是由吸烟相关政策的实施驱动的，可能是导致这一显著下降的主要原因。”作者表示。
小细胞肺癌是一种特别侵袭性的肺癌，约60%的患者在诊断时已出现转移性疾病。多年来，铂类-依托泊苷化疗一直是标准治疗，提供了强烈的初始反应，但长期生存有限。最近，添加免疫检查点抑制剂（如阿特珠单抗和度伐利尤单抗）为广泛期SCLC提供了一些改善，但对长期生存的影响仍然有限。
研究人员还考察了肺癌筛查工作的影响，特别是低剂量计算机断层扫描（CT）在高危个体中的应用。虽然筛查有助于早期发现非小细胞肺癌，但对于SCLC的有效性尚不清楚，因为该疾病进展迅速。尽管2013年实施了CT肺部筛查，但在研究中大多数患者（55.9%）在诊断时已经患有远处转移性疾病。这表明，每年一次的CT筛查可能不是检测SCLC的最佳工具，因为这种癌症的快速进展和高转移可能性可能超过了每年一次的筛查间隔。
与此同时，研究发现局部SCLC的诊断略有增加，而转移性病例则逐渐减少，尤其是在2013年后。虽然在2013年前这一趋势较慢，可能是由于诊断用CT扫描的日益使用，但之后的明显转变表明筛查可能有助于在更早阶段发现一些病例。
“此外，放射技术的进步、通过筛查CT扫描在早期诊断的早期阶段，可能改善了局限期疾病的患者的生存率。”研究作者补充道，“基于人群的研究评估改进的癌症护理、增强的放射技术以及免疫疗法的引入对生存的好处尚缺乏。”
该研究的局限性包括SEER数据的回顾性质，无法实时捕捉详细的治疗方案或新兴疗法。此外，在2004年之前的数据缺乏完整的分期信息，限制了一些分析。
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