理解药物与肠道菌群的相互作用有助于解释人们对治疗反应的差异，并在此前已有的药物安全知识基础上，支持未来更安全、更有效的处方用药。
根据英国药品和医疗保健产品监管局(MHRA)和格拉斯哥大学的一项新综述，一些日常用药——不仅仅是抗生素——可能以影响其他治疗效果的方式影响肠道细菌。这些发现为更好地个性化治疗和改善现实生活中药物联用方式提供了机会。
该综述由Shirley Do Nascimento及其同事撰写，于今日（12月23日）发表在《自然》子刊《npj抗微生物药物与耐药性》上，汇集了大量证据，表明包括糖尿病治疗药物和抗精神病药物在内的广泛药物可以改变我们肠道中数万亿维持健康的细菌的组成。这些微妙的变化可能在药物在体内发挥作用的过程中扮演重要角色，特别是在联合用药时。
理解药物如何与肠道细菌相互作用，可以帮助研究人员和MHRA在现有的药物安全证据基础上，更好地理解为何有些人对同一种药物的反应不同，并支持开发出更安全、更有效的治疗方法。
MHRA肠道菌群部门高级负责人、该研究的资深作者Chrysi Sergaki博士表示：
"抗生素对肠道细菌的影响是众所周知的，但这项综述表明，一些其他常用药物也会影响菌群。建立这一理解有助于我们确定哪些更好的数据可以改进药物开发，并最终改善患者护理——同时支持抗生素的负责任使用。
"这些发现可以帮助研究人员理解为何一些患者对同一治疗的反应不同，以及为何某些副作用在某些人身上出现而其他人却没有。"
肠道菌群——生活在消化系统中的数万亿细菌群落——在免疫和新陈代谢中起着关键作用。虽然抗生素对这种平衡的影响已经得到充分证实，但该综述强调了多项证据，表明几种非抗生素药物可能有类似但更为微妙的影响。
例如，该综述指出：
- 广泛使用的糖尿病药物二甲双胍(Metformin)会以可能同时促进其疗效和某些副作用（如腹胀或腹泻）的方式改变肠道细菌。
- 研究表明，抗精神病药物会破坏与体重增加和代谢变化相关的肠道细菌。
更好地理解药物如何影响肠道细菌也可以支持保护治疗效果（包括抗生素）的努力。肠道是细菌和其他微生物（包括携带耐药基因的微生物）的主要栖息地。当肠道细菌平衡被破坏时，耐药细菌可能获得优势。从长远来看，识别对菌群影响较小的药物可能有助于减缓抗微生物耐药性的传播。
格拉斯哥大学论文合著者Anastasia Theodosiou博士表示：
"这篇论文是将菌群视为我们需要保护的对象迈出的重要一步——也是设计和测试不仅更有效，而且对我们的菌群更安全的药物迈出的重要一步。"
MHRA正在与研究人员和创新者合作，在药物开发过程中制定更新的标准，以研究药物如何影响肠道菌群——以及其他菌群，如阴道菌群。目标是建立一致、可靠的证据，供监管机构和开发者使用。
MHRA还在探索改进药物副作用和药物间相互作用预测的新方法。这包括：
- 黄卡生物库（Yellow Card Biobank），它将疑似副作用报告与基因和生物数据联系起来，帮助研究人员更好地理解为何有些人会出现不良反应。
- 一项使用人工智能(AI)和匿名NHS数据的新研究，旨在预测药物组合可能产生的副作用，然后再让患者使用。这对英国数百万服用多种药物的人来说尤其重要，因为某些相互作用可能导致可避免的副作用、额外的全科医生就诊或住院。
长期目标是开发工具，帮助医生了解药物组合在现实生活中的效果，支持更安全、更有效的处方用药，可以更紧密地根据个体患者进行定制。
患者应继续按处方服用药物。不要在未咨询医疗专业人员的情况下停止或改变您的治疗。如果您有任何疑虑或问题，请向医生或药剂师寻求建议，并通过黄卡计划报告任何疑似副作用。
注：
- 出版物：S. Do Nascimento等(2025)《微生物毒性：药物疗效、毒性和健康结果中被忽视的因素》《自然》npj抗微生物药物与耐药性。DOI: 10.1038/s44259-025-00165-5。
- 英国药品和医疗保健产品监管局(MHRA)负责监管英国所有药品和医疗器械，确保其有效且安全。该机构所有工作都基于稳健和基于事实的判断，以确保益处大于风险。
- MHRA是英国卫生和社会保障部(Department of Health and Social Care)的执行机构。
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