美国：发表于《JAMA内科学》的一项大型队列研究表明，患有酒精相关脂肪肝病的成年人相比代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者，面临显著更高的肝脏并发症和死亡风险。这项由宾夕法尼亚大学Pedro Ochoa-Allemant博士及其团队领导的研究揭示了不同类型的肝脂肪变性如何影响长期健康结果。
研究人员报告称：“与MASLD相比，MetALD（代谢功能障碍和酒精相关脂肪肝病）和ALD（酒精相关肝病）亚型显示出更高的肝脏并发症风险（HR分别为1.56和2.33）以及死亡风险（HR为1.42），而心血管风险相似。在所有亚型中，晚期纤维化使肝脏风险增加了超过十倍。”
脂肪肝病是一种日益严重的全球健康问题，是导致晚期肝病的重要因素，涵盖多个亚型，包括MASLD、ALD和MetALD。尽管先前的研究通常将这些患者归为一类，但新的分析提供了更清晰的亚型特定风险理解。
这项回顾性研究纳入了超过341,000名通过影像学确诊的脂肪肝成人患者，所有患者均于2010年至2021年间在美国退伍军人健康管理局接受门诊治疗。患者被随访了中位数5.5年，以追踪不良肝脏结局——如肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌、肝移植或肝相关死亡等，以及主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡率。
研究揭示了以下发现：
- 77.3%的患者患有MASLD，17.9%患有MetALD，4.8%患有ALD。
- MetALD（每100人年1.12例）和ALD（每100人年1.78例）的肝脏相关并发症发生率高于MASLD（每100人年0.61例）。
- 在全因死亡率方面，MetALD组（HR 1.08）和ALD组（HR 1.42）高于MASLD组。
- MASLD、MetALD和ALD亚型的心血管事件发生率相似。
- 高级肝纤维化（表现为较高的FIB-4评分）与所有亚型中肝脏相关并发症增加十倍有关。
- FIB-4评分高的ALD患者的肝脏事件发生率为每100人年5.05例。
- 重度饮酒、酒精使用障碍和糖尿病是不良肝脏结局的最强风险因素。
研究结果强调了评估脂肪肝患者饮酒情况和肝纤维化的临床价值。“认识到不同类型脂肪肝疾病的细微差异风险至关重要，”作者指出，这有助于锁定那些可能从密切监测和早期干预中受益最多的患者。
作者总结道：“总体而言，本研究突显了对脂肪肝患者进行更个性化管理的必要性，特别是那些同时存在代谢和酒精相关风险因素的患者。”
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