三十年前，加利福尼亚州将医用大麻合法化，引发了一场全国性变革。如今，超过4400万美国人把大麻当作放松身心或缓解恶心、疼痛的“天然”方式。但新研究揭示，这种流行的消遣方式可能隐藏代价：随着大麻使用在美国继续普及，它可能会提高人们患心血管疾病的风险。
一项研究显示，即使偶尔使用大麻（包括marijuana），也与心血管疾病风险升高相关，且与中风风险的相关性更强。
在大麻使用率达到美国历史最高水平、过去一年内多达四分之一的成年人使用过的情况下，这一发现尤为重要。
“随着大麻使用越来越普遍，人们及其医疗保健提供者越来越有必要将大麻使用纳入心血管健康讨论，就像讨论烟草、酒精和其他常用物质一样，”研究作者、心脏外科医生阿伯哈·迪维亚（Aabha Divya）表示。
大麻与心脏风险
研究人员通过美国疾病控制与预防中心（CDC）的“行为风险因素监测系统”获取了将近50万名美国人的海量数据。
2020年至2024年，全美各地民众通过电话调查被询问过去一个月内使用大麻（包括marijuana）的频率——无论是吸食、雾化吸入还是食用。
Cannabis指的是大麻植物本身，而marijuana特指大麻植物中含有精神活性THC的部分。无精神活性的CBD和工业大麻（hemp）等产品同样来自cannabis，但不属于marijuana。
参与者还被问及是否被诊断出心脏病发作、心脏病、与心脏相关的胸痛或中风。
研究人员发现，偶尔使用大麻的人（上个月使用1至5天）报告心血管疾病史的可能性，比从不使用大麻的人高23%。
有趣的是，随着大麻使用频率增加，心血管疾病风险并未随之上升。他们也没有发现大麻使用频率与心脏病发作之间存在显著关联。
“我们惊讶地发现，大麻使用与心血管疾病之间的联系并不是那么简单，”迪维亚说。
“我们原本以为，随着人们更频繁地使用大麻，患心脏病的几率会逐渐上升，但事实并非如此。低频率使用组和高频率使用组的心脏病发生几率都更高。”
大麻与中风
心血管疾病是影响心脏和血管的一大类疾病的总称。在这一类别中，中风与大麻使用的关联最强。
当中风发生时，大脑的血液供应被中断或阻断，通常由血液中脂肪斑块积聚，或血管渗漏、破裂引起。
中风是美国第四大死因，也是导致残疾的主要原因之一。
研究人员发现，低频率使用（上个月使用1至5天）与高达40%的中风风险增加相关。重度使用（上个月使用16天至每天使用）与25%的中风风险增加相关。
大麻并非“无辜旁观者”
即使在调整了吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、慢性肾病、缺乏运动、教育水平和收入等风险因素后，大麻使用与心血管风险之间的关联仍然存在。
“许多使用大麻的患者也可能吸烟……大麻一直被当作‘无辜的旁观者’，但事实并非如此，”美国心脏协会2020年大麻科学声明写作组主席罗伯特·L·佩奇二世（Robert L. Page II）说。
“总体而言，大麻正开始成为年轻人和老年人过早心脏病的重要诱因，并可能导致严重的心血管事件，”他说。
不过，这项研究并不能证明大麻使用会导致心血管问题。它只是在单一时间点测量了关联，且依赖参与者自我报告的大麻使用情况和心脏病诊断信息。
作者还指出，他们没有获得参与者使用的大麻效力（THC含量）信息。
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