新研究解释了血液中钠电解质水平低如何干扰服用广泛使用的心律控制药物（如氟卡尼）的患者的心跳节律。
该研究由弗吉尼亚理工大学弗林特生物医学研究所的研究人员在《Heart Rhythm》杂志上发表，通过使用豚鼠心脏进行实验，发现阻断心脏钠通道的药物会使心脏的电传导对即使适度降低的血钠水平异常敏感。
虽然钠通常与食盐有关，但在医疗环境中测量时，它指的是血液中钠离子的浓度——这是神经和肌肉功能的一个重要因素。当这些水平降至临界水平以下，即低钠血症时，心脏的电信号传导可能变得不稳定，特别是在使用钠通道阻滞剂的患者中。
“医生早就知道钠通道阻滞剂可以减缓心脏传导，低钠水平是有风险的。但不清楚的是为什么两者的结合如此成问题。这项研究有助于解释其机制。”
研究资深作者、弗吉尼亚理工大学弗林特生物医学研究所詹姆斯和黛博拉·佩特林教授史蒂文·波尔津（Steven Poelzing）表示。
研究人员发现，当钠通道受损时，心脏会更加依赖备用路径来维持电信号的传递。其中一个路径涉及心脏细胞之间非常狭窄空间内的电互动——这一过程被称为缝隙耦合。
另一个路径涉及通过通道流动的钾离子，帮助重置心脏的电状态。当钠水平下降时，这些机制无法像正常情况下那样进行补偿，导致传导速度比预期更慢。
波尔津表示：“如果你血液中的钠含量正常，即使钠通道被阻断，电活动仍会以正确的速度通过心脏。但如果你因为呕吐、腹泻、某些药物或疾病而降至过低水平，药物可能会突然变得有害。”
重要的是，研究表明，当钠通道被阻断时，干扰缝隙耦合或净向外流动的钾离子可以降低心脏对低钠的敏感性。这一发现为更有针对性的策略打开了大门，以管理依赖钠通道阻滞剂患者的传导风险。
“这并不意味着每位患者都需要担心，但它直接关系到心律失常的临床管理，”隶属于弗林特生物医学研究所血管与心脏研究中心的波尔津说道。“对于一些使用氟卡尼等药物的患者，仔细监测钠水平可能与管理心律失常本身一样重要。”
研究结果还强调了医生需要意识到药物治疗与电解质失衡（尤其是低钠水平）之间的隐藏相互作用，特别是在老年人或住院患者中，他们更容易发生低钠血症。
波尔津表示：“研究表明，平均钠水平不应被忽视，特别是对于那些使用心脏节律药物的患者。与医生的简短交谈可能有助于预防更严重的问题。”
波尔津同时也是弗吉尼亚理工大学工程学院生物医学工程与力学教授。
该研究由波尔津和威廉·亚当斯领导，亚当斯在研究进行时是转化生物学、医学和健康研究生项目的学生。研究助理教授霍克是共同作者之一。研究得到了美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所的支持。
来源：弗吉尼亚理工大学
期刊参考文献：
Adams, W. P. 等人 (2025). Flecainide sensitizes conduction to hyponatremia through an ephaptic mechanism. Heart Rhythm。doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.04.048。
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