发表在《放射学》杂志上的一项新研究表明，在癌症筛查方面，CT结肠成像（CTC）比多靶点粪便DNA（mt - sDNA）检测更有效，且可能更具成本效益。
在美国，结直肠癌（CRC）筛查最常用的方法仍然是光学结肠镜检查（OC），它兼具癌症检测和预防的功能。由于OC实际上是阳性病例的治疗标准，侵入性较小的CRC筛查测试为基于人群的筛查提供了另一种补充选择。通过适当的筛查，大多数情况下结直肠癌是可以治愈或预防的。因此，本研究评估了多靶点粪便DNA（mt - sDNA）检测与CT结肠成像筛查结直肠癌的临床和经济效率。
研究人员利用更新后的结直肠息肉自然病史数据，针对一个代表45岁美国人群的虚拟10000人队列，建立了一个状态转换马尔可夫模型。这些数据被用于模拟三种筛查策略：每3年进行一次mt - sDNA检测；对小息肉（6至9毫米）进行3年CTC随访、对大息肉（≥10毫米）进行息肉切除术的监测性CTC（CTCsurv）策略；以及每5年对所有至少6毫米的息肉立即进行息肉切除术的常规CTC（CTCconv）策略。为了验证模型的稳健性，进行了多方面的验证。除了基本情况外，还进行了全面的敏感性分析。
在未进行筛查的情况下，结直肠癌（CRC）的累积发病率为7.5%（n = 752），但通过mt - sDNA筛查，发病率降低了59%（n = 310），通过CTCconv筛查降低了75%（n = 190），通过CTCsurv筛查降低了70%（n = 223）。对于未筛查、mt - sDNA、CTCconv和CTCsurv这几种情况，预计每人的规划费用分别为4955美元、6011美元、4422美元和3913美元。
虽然两种CTC技术都降低了成本，但mt - sDNA检测每获得一个质量调整生命年（QALY）的估计成本为8878美元。因此，CTC技术在效果上优于mt - sDNA检测和不进行筛查（即更具成本效益[节省成本]且临床效果更佳）。然而，额外光学结肠镜检查相关的费用并不能平衡QALY的小幅增加，这使得CTCconv策略的成本效益不如CTCsurv策略。
总体而言，与mt - sDNA筛查和不筛查相比，两种CTC筛查策略都节省了成本并提高了临床效果。针对大息肉转诊结肠镜检查、对小的结直肠息肉进行3年监测的CTC策略在成本和临床效果之间达到了最佳的总体平衡。
参考文献：
Pickhardt, P. J., Correale, L., & Hassan, C. (2025). CT colonography versus multitarget stool DNA test for colorectal cancer screening: A cost - effectiveness analysis. Radiology, 315(3), e243775. <
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