财务压力较高与未经治疗的高血压相关，而由财务压力导致的脑出血（ICH）风险却独立于未经治疗的高血压之外。
根据发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究结果，所有类型的心理社会压力，如家庭和财务压力，都是脑出血（ICH）的风险因素，即使在控制了高血压之后也是如此。
最近的研究表明，心理社会压力源与中风和高血压风险之间存在关联。然而，这些研究主要集中在缺血性中风，并未详细阐述种族/民族差异或出血位置（非叶状与叶状）。
研究人员分析了一项前瞻性、多中心、病例对照研究的数据（ClinicalTrials.gov标识符：NCT01202864），以确定心理社会压力因素是否与ICH风险相关，以及这种影响是否通过高血压介导。测量的压力子类型包括财务、健康、情感福祉、家庭和总体压力。自我报告的压力是在0到10的量表上测量的，其中0表示没有压力，10表示最大压力。研究人员使用多变量逻辑回归模型进行统计分析。
在排除一些参与者后，2964名自发性ICH患者与健康的对照组参与者匹配（N = 5928；女性占41.4%；黑人占33.7%）。大约23%的受访者报告有显著的压力。
“压力作为一种高度普遍的风险因素，具有重要的种族/民族差异，需要未来的研究来阐明这一关联的复杂机制……”
在控制了高血压、年龄、高胆固醇、酒精使用、阿尔茨海默病/痴呆、抗凝剂使用、体重指数（BMI）、睡眠呼吸暂停、教育水平和保险状况后，每种压力子类型均与ICH风险显著相关。每种压力子类型的高水平（包括综合压力评分）增加了ICH的可能性。
与无压力相比，最大压力增加了以下情况下的ICH风险：
- 情感福祉压力（几率比[OR]，4.2；95%置信区间[CI]，3.0-5.8）
- 健康相关压力（OR，3.6；95% CI，2.7-4.9）
- 家庭相关压力（OR，2.6；95% CI，2.1-3.2）
- 财务压力（OR，2.3；95% CI，1.9-2.9；所有P <0.0001）
在排除抗凝剂相关的ICH患者和那些有既往缺血性或出血性中风史的患者后，总压力仍然与ICH风险显著相关。
在控制混杂因素后，压力仍然是叶状和非叶状ICH的重要风险因素。财务压力较高的患者更有可能患有未经治疗的高血压（中位数[四分位距；IQR]，3；95% CI，0–6 vs 5；95% CI，1–8；P <0.0001）；然而，由于财务压力导致的ICH风险独立于未经治疗的高血压。
中介分析显示，每种压力子类型与ICH风险之间的关联通过高血压介导，其中健康相关压力的中介效应最强。与白人参与者相比，对照组中的黑人和西班牙裔参与者表现出显著更高的心理社会压力水平，尤其是在财务压力方面，黑人（OR，3.9；95% CI，2.4-6.2）和西班牙裔（OR，3.0；95% CI，1.8-4.9）人群尤为明显。
在调整了种族和民族的最大压力差异后，每个压力子类型对于ICH仍然显著，包括：
- 情感福祉压力（OR 3.22；95% CI，2.27–4.59；P <0.0001）
- 健康相关压力（OR，2.49；95% CI，1.79–3.45；P <0.0001）
- 家庭相关压力（OR，2.16；95% CI，1.70–2.73；P <0.0001）
- 财务压力（OR，1.81；95% CI，1.44–2.27；P <0.0001）
研究的局限性包括受试者和代理人之间报告压力的偏见、压力定义的主观性以及使用回顾性数据库而非其他研究设计。
研究人员总结道：“压力作为一种高度普遍的风险因素，具有重要的种族/民族差异，需要未来的研究来阐明这一关联的复杂机制，这可能会在未来改变中风预防和管理的方式。”
参考文献：
贝海默TP，塞卡尔P，德梅尔SL等。ERICH（脑出血种族/民族差异）研究中的心理社会压力与脑出血风险。《美国心脏协会杂志》。2025年3月7日在线发布。doi: 10.1161/JAHA.121.024457
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