根据东英吉利大学和诺福克诺里奇大学医院的最新研究，你的心脏已经拥有自己的内置旁路系统，可以预测心肌是存活还是死亡。
今天发表的一项新研究表明，微小的隐藏血管可能是决定谁真正需要复杂且高风险的手术——以及谁不需要的关键。
研究团队发现，简单的血管造影评分系统可以帮助识别心肌仍然存活的患者——即使主要动脉已经被完全阻塞数月。
希望这一突破能改变心脏病患者的治疗方式。
主要研究员、UEA诺里奇医学院的Pankaj Garg博士和诺福克诺里奇大学医院的心脏病学顾问说："当冠状动脉完全阻塞时，许多人会认为其后的心肌会简单地死亡。"
"但情况并非总是如此。在一些患者中，身体通过生长微小的侧支血管来做出反应，有效地在阻塞周围创建了一个天然的绕行通道。这些血管安静地保持血液流动，就像一个紧急备用系统。"
"我们希望更好地了解如何利用这一点来决定治疗方案。"
研究过程
研究人员分析了56名动脉完全阻塞的患者——称为慢性完全闭塞。
研究团队将常规血管造影评分（称为Rentrop评分），即评估这些侧支血管工作状况的评分——与高级MRI扫描进行了比较，后者被认为是检查心肌是否仍然存活或永久受损的黄金标准。
Garg博士说："慢性完全闭塞在冠状动脉疾病患者中很常见，在进行诊断性血管造影的已确诊冠状动脉疾病患者中，约有五分之一会出现这种情况。"
"我们检查了阻塞动脉后的心肌是否仍然存活，而不是已经永久瘢痕化。"
"我们发现，当冠状动脉已经完全阻塞数月时，心脏自身的天然旁路血管可以揭示阻塞后心肌是否仍然存活。"
"Rentrop评分高于1的患者——即拥有更强天然旁路血管的患者——更有可能仍然拥有存活的心肌，尽管存在阻塞。"
"重要的是，Rentrop评分是研究中唯一独立的存活预测指标。"
"事实上，评分每提高一级，受影响心肌组织仍然存活的几率就增加一倍以上。"
"这意味着，心脏自身的天然旁路血管可以帮助医生决定哪些完全阻塞动脉的患者可能从进一步扫描或治疗中获益。"
患者意义
"打开一个完全阻塞的动脉绝非易事，"Garg博士说。"这些手术漫长、复杂且资源密集，并非每位患者都能受益。"
"我们希望我们的工作能帮助医生在导管实验室中做出更快、更明智的决策，特别是在无法立即获得高级心脏MRI的情况下。"
"通过简单地查看常规血管造影中已经可见的内容，医生可以快速识别值得进一步调查的患者，优先为最需要的患者安排MRI扫描，并避免对不太可能受益的患者进行不必要的手术。"
"换句话说，这意味着更快的决策、更少的风险和更好的结果。"
完全阻塞的动脉不再自动意味着灾难
Garg博士说："当医生发现冠状动脉完全阻塞时，最大的问题之一是阻塞后的心肌是否仍然存活。"
"这项研究表明，心脏自身的天然旁路系统可以给我们一个有价值的线索。"他们补充说，虽然MRI仍然是黄金标准，但基于血管造影的评分可以作为快速的床边指标——特别是在那些无法获得高级成像的医院中。
"这是关于更智能地利用医生在血管造影过程中已经看到的信息。"
"我们越能准确识别存活的心肌，就越能为合适的患者在合适的时间量身定制治疗方案。"
这项研究由UEA与诺福克诺里奇大学医院NHS基金会信托和莱顿大学医学中心合作领导。
"Rentrop collateral grade predicts myocardial viability in chronic total occlusion on cardiac magnetic resonance"发表在《Open Heart》杂志上。
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