在短视频平台不时看到有人突然倒地出现猝死，身边人群都能及时伸出救援之手，拯救生命。其实猝死抢救并不复杂，只要大家按照步骤，都能为每一位猝死的患者带来多一丝生机。
猝死大部分原因来自心脏 发生前一个月可能就有前兆
国家心血管病中心此前曾有数据显示，我国每年猝死人数高达55万，医院外发生猝死的救治成功率仅有1%左右。猝死实际上是心脏骤停的俗称。引起心脏骤停主要有三方面的原因，广州医科大学附属第一医院急诊科主任医师张作鹏表示，这三方面原因包括心源性、呼吸源性、神经源性，其中心源性占比最大，达到70%以上，常见的情况如冠心病心肌梗死导致猝死，以及急性心肌炎、先天性心脏病等。而呼吸源性常见于呼吸道异物、肺栓塞，神经源性则为颅脑外伤等。
很多年轻人往往会认为自己年轻力壮又耐造，心肌梗死引起猝死这样的情况距离自己很遥远。其实年轻人同样可能出现猝死。张作鹏主任表示，尽管年轻人基础疾病更少，患冠心病的几率更低，但往往有一些不自知的危险潜伏在暗处，如家族先天性心脏病史、重度病毒感染、吸烟酗酒等长期不良习惯导致心梗的发生。
相比患有冠心病的老人群体，年轻人突发心梗会容易导致心律失常，引发猝死，原因是老年患病人群病程长，反复发病的过程中身体已产生一定的耐受或者代偿机制，而年轻人正因为没有心肌缺血的代偿机制，反而突发心梗时就不那么耐造。
在急性心梗发生甚至引起猝死前，还是有一些前兆表现值得我们注意，张作鹏主任表示这些前兆最早会在心梗发生前一个月就出现，如胸痛，疼痛程度重、范围广，可持续20分钟到数小时，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。还有1/3心梗患者的前兆容易被忽视，如上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩痛、后背痛、嗓子痛。因此，一旦出现上述症状，一定要及时就诊。
黄金4分钟 猝死抢救做好三大步三小步
一旦发生猝死倒下后，人就会进入死亡倒计时，心脏骤停重要脏器会开始出现缺血，4分钟内肺部和血管内的血液尚能维持血液供应。张作鹏主任表示，患者发生猝死6分钟以后就会出现脑细胞不同程度的缺血死亡，10分钟以后救治成功率就大幅下降，因此必须在发生猝死后的黄金4分钟对患者施以援手，开展抢救工作。
猝死急救措施其实并不复杂，总结可分为三大步和三小步。张作鹏介绍，三大步为判断、呼救、实施心肺复苏。施救者要先判断施救现场是否安全，判断患者有无意识、心跳、呼吸，然后呼救身边人拨打120并到附近寻找AED。
施救者确定患者无意识、心跳、呼吸，符合心脏骤停，就可以开展心肺复苏。心肺复苏则分为胸外按压、开放气道、人工呼吸三小步。张作鹏主任表示心肺复苏当中最为重要便是胸外按压，施救者双手重叠，右手在上，按压部位两个乳头中点的胸骨上，左手掌根对准按压部位即可开始按压。
张作鹏主任分享了胸外按压的16字真言：伸直上肢、肩手正对、身体重力、垂直下压。按压深度为5到6厘米，按压频率为每分钟100到120次。第二小步是开放气道，一手按前额，一手食指中指向上抬下颌，两手合力使头后仰。施救者开放气道后，就可以进行人工呼吸，每按压30次呼气2次，具体操作为捏住患者鼻孔用正常呼吸的吸气量后向其口中呼气，吹气后松开患者鼻孔，使其胸廓出现起伏。
若周边人能找到AED，可以立即用上。张作鹏主任表示，AED和心肺复苏都是抢救猝死患者必不可少的两个重要环节，原理不一样，但目的都是为了让患者尽快恢复心跳。目前AED都是傻瓜式操作，施救者按照图示和语音进行操作即可。
施救者使用AED后无法使患者恢复心跳，可继续进行30次按压2次呼吸，如此进行5个循环后再次使用AED，直到患者恢复呼吸、心跳，或者120专业救护人员到场开展抢救工作。张作鹏主任特别提醒，心肺复苏过程尽量不要中断按压，因此找到更多人参与抢救，有利于提升抢救成功率。
有猝死发生史要谨慎预防复发 定期完善三项检查
曾经发生过心脏骤停的患者再次发作的几率要远高于普通人群，因为心肌细胞死亡后不可再生，因此日常生活中要注意保护好心功能，避免可能引起再次发作的诱因，如剧烈运动、工作压力过大、呼吸道感染等。本身就有高血压、冠心病的人群也要通过服用药物有效控制病情。
曾经出现过心源性心脏骤停，或者心脏病患者人群都应该定期进行心电图、胸片、心脏超声的检查，由专科医生综合评估心脏情况，及时发现心脏的异常情况，以便有针对性进行治疗，或调整治疗方案，从而避免心脏不良事件的发生。
（文/广州医科大学附属第一医院）
