停止服用流行的减肥和糖尿病药物的人可能会失去这些药物提供的任何心脏健康益处。GLP-1受体激动剂——例如semaglutide（商品名Ozempic和Wegovy）以及tirzepatide（商品名Mounjaro和Zepbound）——已被证明可以降低心脏病发作和中风的风险。
一项来自圣路易斯华盛顿大学医学院的新研究探讨了停药的影响，特别是对心血管健康的影响。该研究的资深临床流行病学家Ziad Al-Aly告诉福克斯新闻数字频道：“很多人对开始使用GLP-1药物感到兴奋，但许多人在几个月内就停药了。一些研究关注了停药后体重反弹的情况——我们想知道停药后心脏健康会发生什么。”
虽然GLP-1药物能导致体重减轻，但它们也能降低胆固醇、血压、炎症和胰岛素抵抗。研究人员指出：“当人们停药时，这些指标开始朝着错误的方向发展。”
在这项观察性研究中，研究人员跟踪了超过33.3万名患有2型糖尿病的美国退伍军人约三年，比较了服用GLP-1药物的人和服用磺脲类药物（用于治疗2型糖尿病的口服药物）的人。他们发现，连续使用GLP-1药物三年的人心血管风险降低了18%，该研究发表在《BMJ Medicine》上。
Al-Aly说：“我们发现停药会侵蚀这些药物提供的心脏保护。需要连续使用三年才能实现心脏病发作、中风和死亡风险降低18%——但这种保护会迅速消失。”停药六个月后风险增加4%，一年后增加14%，两年后停药风险增加22%。
研究人员对益处消失的速度感到最惊讶。Al-Aly说：“我们预计停药后会失去一些益处，但速度令人震惊。需要多年积累的保护可以在停药几个月内消失。”
当患者停药后重新开始服用GLP-1药物时，他们获得了部分但不完全的心脏健康益处（风险降低12%，而如果没有停药则为18%）。研究人员强调：“重新开始服用有帮助，但无法完全恢复不间断使用的保护。停药会留下持久的伤痕。这告诉我们，停药的损害并非完全可逆，这对数百万在这些药物间循环使用的患者有实际影响。”
VitalSolution（一家为医院提供心血管和麻醉服务的公司）的介入心脏病专家兼首席医疗官Bradley Serwer博士同意这一发现并不意外。这位马里兰州的医生没有参与这项研究，他告诉福克斯新闻数字频道：“在治疗慢性病患者时，首要目标是长期成功。这通过行为改变、生活方式调整、改善心脏健康饮食和药物治疗来实现。当治疗计划的关键组成部分（如GLP-1这类药物）被中断时，疾病过程往往会迅速恢复。”
由于该研究是观察性设计，研究人员承认只能证明关联性，而非因果关系。然而，Al-Aly指出，他们使用了“目标试验模拟，将随机实验的逻辑和严谨性应用于真实世界数据”，并随着时间推移调整了临床状况。此外，由于研究对象主要是老年男性退伍军人，研究结果可能不适用于更广泛的人群。
Serwer指出：“这项研究中的患者患冠状动脉疾病的风险更高。许多服用GLP-1药物的人是为了减肥，可能并不一定具有显著的心血管风险因素，如糖尿病、高血压或高脂血症。”研究人员还指出，其他因素，如药物依从性和停药原因，可能影响了结果。
基于这些发现，研究人员认为GLP-1药物应被视为长期治疗。Al-Aly说：“当人们停止服用GLP-1药物时，不仅仅是体重反弹。他们会经历炎症、血压、胆固醇和胰岛素抵抗的重新抬头。”与体重反弹不同，代谢逆转是“无声且无形的”，他警告说。“它不会事先发出信号，直到在急诊室以心脏病发作或中风的形式表现出来。我们认为这是一种‘代谢鞭打’，我们的数据表明它对心脏健康有害。”
Serwer补充说，虽然GLP-1药物旨在增强代谢健康，但应与健康行为相结合，以确保长期益处。“至关重要的是，要采取整体方法，强调生活方式调整、饮食和运动，”他说。“所有药物都有其优点和缺点。必须与医疗提供者进行全面讨论，仔细评估潜在益处和风险。”
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