一项具有里程碑意义的研究确认，在妊娠第三期进行铁剂输注是安全的，并且比口服铁片更有效地提高孕妇的铁水平。这项研究旨在解决严重的孕期缺铁问题，这可能影响胎儿发育并增加并发症的风险，其结果有可能在全球范围内改变产前护理标准，包括在澳大利亚。
单次妊娠第三期铁剂输注可显著减少孕妇贫血，效果优于口服铁片，有潜力改善全球产前护理。
一项开创性的研究表明，单次妊娠第三期铁剂输注可以显著减少孕妇贫血，效果超过常规口服铁片。这一发现可能会重塑妊娠期缺铁管理的标准。
铁元素在怀孕期间至关重要，以确保母亲和婴儿的健康。铁不足与早产、低出生体重及产后抑郁症等风险增加有关。
该研究由澳大利亚沃尔特和伊丽莎·霍尔研究所（WEHI）和马拉维卓越培训研究中心（Training Research Unit of Excellence）联合领导，首次确认在妊娠晚期进行铁剂输注可以大幅提高女性临产前的铁水平。这些发现有望改善全球范围内的产前护理并提高分娩结果。
全球妊娠期贫血负担
缺铁是全球妊娠期贫血的主要原因之一。全球约有37%的孕妇患有贫血，相当于任何时候大约有3200万孕妇受到影响。在澳大利亚，贫血报告出现在25%的妊娠中。
患有贫血的孕妇面临更高的并发症风险，包括慢性疲劳、产后出血和死胎。贫血妊娠也可能对胎儿产生风险，影响胎盘、胎儿大脑发育和红细胞形成。
为了减少妊娠期缺铁，WEHI研究人员与马拉维卓越培训研究中心和马拉维卫生科学大学（Kamuzu University of Health Sciences）的科学家合作，开展了一项创新试验，比较妊娠晚期铁剂输注与口服铁片的效果。
“虽然贫血是资源匮乏国家中最可避免的疾病和死亡原因之一，但任何地方的女性在怀孕期间都可能患上贫血，这凸显了这是一个全球优先事项。”共同通讯作者Sant-Rayn Pasricha教授说。
“我们发现，单次妊娠第三期铁剂输注可以实现每日服用铁片整个孕期都无法达到的效果。”
“这是首次确凿证据证明，在妊娠晚期进行铁剂输注是治疗孕妇贫血的最佳方法，在关键时期迅速提高红细胞生产和铁水平，确保母亲和婴儿在分娩时得到更好的保护。”
大规模试验结果
在马拉维，由Kamija Phiri教授（马拉维卓越培训研究中心）带领的研究团队进行了迄今为止规模最大的铁剂试验之一，涉及590名孕妇。
研究发现，接受输注的女性在分娩时贫血患病率为46.7%，而接受铁片的女性为62.7%。
妊娠第三期输注还被发现能保护母亲的铁储备，甚至在产后也是如此。
“这种对贫血的持续影响是一个前所未有的发现，真正明确了在妊娠晚期使用输注的理由，以快速提高红细胞生产和铁水平。”WEHI贫血研究实验室主任Sant-Rayn Pasricha教授说。
“我们希望我们的研究结果能够尽快应用于全球各地的医疗环境中，形成统一的指南，确保更多女性在最需要的时候获得正确的铁治疗。”
“如果如我们的试验证明的那样，静脉铁可以在马拉维偏远地区的基层医疗机构安全输送，那么几乎没有哪个医疗环境不能有效和安全地给予静脉铁。”
世界卫生组织（WHO）目前建议孕妇每天两次口服铁片作为预防母体贫血的主要策略。研究人员希望尽快与WHO分享这些数据，以帮助制定未来的全球产前护理指南。
参考文献：“妊娠晚期使用羧基麦芽糖铁治疗贫血：随机对照试验”由Sant-Rayn Pasricha、Ernest Moya、Ricardo Ataïde、Glory Mzembe、Rebecca Harding、Martin N. Mwangi、Truwah Zinenani、Khic-Houy Prang、Justina Kaunda、Owen P. L. Mtambo、Maclean Vokhiwa、Gomezgani Mhango、Elisabeth Mamani-Mategula、Katherine Fielding、Ayşe Demir、Naomi Von Dinklage、Hans Verhoef、Alistair RD McLean、Lucinda Manda-Taylor、Sabine Braat 和 Kamija S. Phiri撰写，于2025年1月6日发表于《自然医学》（Nature Medicine）。
DOI: 10.1038/s41591-024-03385-w
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