夏威夷健康报告揭示五大令人担忧的发现

Five Troubling Findings From New Report On Hawaiʻi’s Health

夏威夷大学经济研究所发布的最新关于夏威夷健康的报告描绘了一幅令人担忧的画面。

《夏威夷的健康与福祉历程——监测公平与获取》报告发现，不到两年的时间里，大多数非白人种族群体，特别是夏威夷原住民和太平洋岛民，以及低收入社区的现有健康差距显著扩大。整体健康、心理健康服务的获取以及食品不安全是差异最明显的领域。即使在有所改善的领域，如经历抑郁的人数，结果对夏威夷原住民、太平洋岛民和低收入居民来说仍然更糟。

该报告包括了2023年8月毛伊岛野火后的回应，这些野火以多种方式影响了健康。“那些受影响的人也是在火灾前健康状况最差的人。”夏威夷大学健康经济学教授鲁本·胡亚雷斯（Ruben Juarez）说。

与此同时，对健康产生负面影响的因素随着时间的推移而累积，这有助于解释为什么下降如此突然和急剧。“这不是人们自己生病的问题，而是累积的压力。”他说。

该报告没有提出深入的建议来解决这些不平等现象，但表示需要“有针对性地投资于基于社区的心理健康服务、文化胜任的医疗服务提供者，以及扩大初级和牙科护理的获取——尤其是在服务不足的农村和外岛地区。”

这项研究始于2022年，这是第四份报告。研究人员追踪了相同的2000人，这个群体旨在反映该州的人口统计特征。夏威夷的每个邮政编码都有代表，胡亚雷斯说。

“夏威夷的健康状况一直在下降，”胡亚雷斯说。“这不是因为人们变得更病了，而是因为我们的系统无法满足他们的基本需求，如食物、住房、心理健康护理。这一点在夏威夷原住民和太平洋岛民以及低收入社区尤为明显。”

更少的人认为自己非常健康

在整个夏威夷，越来越少的人在最新的调查中表示他们处于极好或非常好的健康状态，其中夏威夷原住民和太平洋岛民以及生活在贫困线以下的人群下降最为明显。

2023年6月，44%的夏威夷原住民和太平洋岛民表示他们的健康状况极好或非常好。十八个月后，这一数字下降到31%。

贫困人口报告的下降幅度更大，从40%的极好或良好健康状况下降到23%。对于夏威夷的一个四口之家来说，贫困意味着年收入不超过36,980美元。

胡亚雷斯将这些发现归因于一系列可以压垮健康的因素。“夏威夷原住民、太平洋岛民和低收入群体在健康、住房、食物和心理福祉方面面临最沉重的负担，”他说。“结构性不平等——教育、就业机会、代际财富——都起到了作用。第二个方面是获取方面：医疗保健和预防服务的获取较低。”

总体人口报告从49%的极好或良好健康状况下降到40%。

无法获得心理健康护理

越来越多的人表示他们没有得到所需的心理健康护理。

2023年6月，5%的受访者表示他们在过去六个月中没有获得必要的护理。到2024年12月，这一数字跃升至22%，增幅最大的是18至34岁的年轻人。

约有四分之一的菲律宾人、夏威夷原住民和太平洋岛民报告在过去六个月内无法获得心理健康护理，略高于其他亚洲人和白人受访者。

“在各个收入水平上，受访者报告的心理健康服务获取率相似，表明服务提供者普遍不足，”研究人员写道，“以及一些特定的差距，这些差距不成比例地影响某些人群。”

抑郁症状减少，但某些群体仍受影响

关于抑郁症的报告结果喜忧参半，但也反映了夏威夷原住民和太平洋岛民以及低收入居民的差异。

令人鼓舞的是，报告称报告抑郁症状的人数有所下降。2022年5月，37%的受访者表示经历了抑郁或严重抑郁症状，到去年12月，这一数字已降至31%。

然而，约40%的夏威夷原住民和太平洋岛民以及生活在贫困线以下的人仍经历抑郁症状，后者上升到43%，其中10%的人经历了严重症状。

医疗服务获取情况不佳

关于医疗服务获取情况的报告也喜忧参半。

一个积极的迹象是，与2023年相比，12月份表示难以获得全科医生服务的人数减少了——从75%降至57%。但牙科服务的获取情况恶化，专科医生的获取情况“显著恶化”，研究人员写道。

低收入人群报告牙科护理问题最多；中高收入人群报告专科医生获取问题最多。研究人员推测，部分原因可能是低收入人群较少请求专科医生。

大岛和毛伊岛的远程牙科项目为需要帮助的孩子们提供了口腔健康护理。

全科医生服务获取情况的改善部分归因于新冠疫情期间远程医疗的增加，以及医疗服务提供者和保险公司越来越多地推动预防性护理和定期检查，以减少急诊室就诊和成本。

“这是集中投资和推广的证明，现在他们只需要将同样的紧迫感应用到其他领域，如心理健康、牙科护理和其他服务，”胡亚雷斯说。“尤其是那些仍在掉队的人。”

食品不安全程度高

超过四分之一的研究对象存在食品不安全问题，报告将其定义为“难以负担充足、营养的食物”。

食品不安全问题最严重的是夏威夷原住民、太平洋岛民和菲律宾人。

2024年12月，45%的夏威夷原住民和太平洋岛民食品不安全或非常不安全；菲律宾人的这一比例为41%。对于生活在贫困线以下的人，65%的受访者表示食品不安全或非常不安全。

目前，全州有157,600名居民通过联邦SNAP计划领取食品券，共和党国会提议在未来十年削减3000亿美元。

夏威夷食品银行每月为近16万人提供服务，去年分发了近1700万顿餐食，其中约四分之一是新鲜农产品。

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