2024年确诊的四名美国破伤风患儿均未完成推荐的含破伤风类毒素疫苗(TTCV)基础接种系列，且在暴露于破伤风风险后至症状出现前，均未接受TTCV或预防性破伤风免疫球蛋白(TIG)。
根据疾病控制与预防中心(CDC)和四个州地方卫生部门进行的调查结果，尽管所有四名儿童都需要住院治疗8至45天，且其中两人需要额外的住院康复治疗，但只有一名患儿在病愈后完成了TTCV系列接种。
这项研究昨日发表在《发病率和死亡率周报》上，描述了四起破伤风病例，其中包括爱达荷州30多年来的首例儿童破伤风感染，以及明尼苏达州、密苏里州和威斯康星州各一例。这些病例是通过国家可报告疾病监测系统发现的。
破伤风是一种由破伤风梭菌细菌产生的毒素介导的神经肌肉感染。破伤风梭菌孢子在环境中普遍存在，存在于土壤、灰尘和粪便中，并经常通过伤口进入人体。在体内，这些孢子萌发并产生破伤风痉挛毒素，这是一种强效神经毒素，可导致严重甚至致命的疾病，症状包括牙关紧闭、肌肉痉挛、吞咽困难、发烧，以及腹部、胸部和颈部僵硬。
作者指出："由于推荐的含破伤风类毒素疫苗(TTCV)接种覆盖率高，美国儿童破伤风罕见；每年大约报告4例。"但"最近的监测摘要报告称，在已知疫苗接种史的破伤风患者中，44%未接种过TTCV剂量"。
父母拒绝为两名儿童接种伤后疫苗和预防措施
两名破伤风患者年龄在10至15岁之间，另外两名分别在1至4岁和5至9岁年龄组。两名患者居住在大都市地区，另两名来自非大都市地区。
在一个案例中，可能的暴露途径未知，而另外三个案例可能分别与电动滑板车事故导致的复合踝关节骨折、动物骨头导致的膝盖穿刺伤，以及赤脚时被马蹄压伤导致的脚部挤压伤有关。
三名已知伤后至发病间隔的患者在受伤后7至10天才寻求医疗帮助。两名患者在发病前未寻求医疗帮助，且两名患儿的父母拒绝在症状出现前为其接种TTCV和TIG预防措施。
四名患者均出现全身性破伤风，症状包括背痛、颈痛和下颌疼痛、肌肉痉挛和僵硬，以及行走困难。所有患者均住院治疗(平均住院25天)，并接受了TIG治疗以及初始TTCV剂量以预防未来疾病。
严重的健康后果和高昂的医疗费用
两名患者有记录显示接受了第二剂TTCV，但只有一名患者后来完成了推荐的疫苗系列。至少有两名儿童接受了后续护理，包括再次入院进行住院康复治疗。四名患者均未死亡。
研究人员写道："破伤风可能导致需要大量且昂贵医疗护理的严重健康后果。本报告中描述的儿童错失的预防机会包括：受伤前未接种疫苗、伤口护理延迟，以及暴露后和发病前未及时给予TIG，包括拒绝接受。"
作者表示，如果患者遭受环境污染物污染或穿透性伤口，及时的伤口护理尤为重要。
他们总结道："在适当时应不延迟给予TIG或TTCV，特别是在未接种或未完全接种疫苗的儿童中。完成基础TTCV系列接种并保持TTCV疫苗接种最新是预防破伤风的关键；有破伤风易感伤口的患者应根据建议及时接受TTCV和TIG。"
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