特应性湿疹病例增加，影响生活质量与健康
作者：Åsa Hansdotter，隆德大学
来源：AfroBrazilian/Wikimedia Commons, CC BY-SA
寒冷天气、干燥空气、过度活跃的免疫系统或现代生活方式。原因可能各不相同，但越来越多的人正在遭受特应性湿疹的困扰。特别是来自较高社会经济背景的儿童更容易患上这种疾病。然而，有帮助可用，而且早期治疗非常重要，隆德大学的研究员劳拉·冯·科比莱茨基（Laura von Kobyletzki）表示。
在过去的几十年中，瑞典特应性湿疹的诊断数量稳步增加，尽管现在增长速度有所放缓。湿疹在冬季、尘土飞扬的环境中以及空气干燥时会加重。该疾病的确切原因尚不清楚，但遗传因素和西方生活方式会增加患病风险。患有湿疹的儿童大多来自较高社会经济背景，尽管这种差异不像几年前那么明显。
“过去曾说大多数儿童会随着年龄增长而摆脱湿疹，大约60%的孩子在青少年时期确实没有症状。但其中许多人会在以后的生活中复发，通常是手部湿疹，”隆德大学研究员劳拉·冯·科比莱茨基解释道。
生物和社会因素
根据年龄不同，湿疹会影响身体的不同部位。在幼儿中，湿疹常见于脸颊、嘴巴周围、腹部和背部，以及关节弯曲处。对于年轻人，湿疹多见于头部和喉咙，而成年人则更多出现手部湿疹。
特应性湿疹是一种屏障性疾病，损害皮肤的天然保护功能，使其更脆弱，容易受到细菌和微生物的侵袭。由于瘙痒、疼痛、睡眠障碍和污名化，它也是严重影响生活质量的疾病之一。对于女性而言，预后通常更差，因为生物和心理差异以及社会因素的综合作用。
劳拉·冯·科比莱茨基表示，研究表明严重湿疹与较低的压力耐受能力和认知能力受损有关。患有严重湿疹的儿童在学校成绩较低，这可能是由于缺乏睡眠导致注意力难以集中，以及因急性发作或医疗互动而缺勤。
在成年人中，该疾病可能影响自尊心和建立亲密关系的能力。研究表明，与没有该病的人相比，特应性湿疹患者结婚或同居的可能性较低。
“严重的特应性湿疹会影响生活的各个方面，在某些情况下会导致病假和住院。生活在瘙痒中会造成心理压力，可能会限制职业选择和休闲活动。对皮肤造成压力的体力劳动以及精神上耗尽的工作可能会对该疾病产生负面影响。”
特应性湿疹增加其他过敏性疾病的发病风险
患有特应性湿疹的人患其他过敏性疾病的风险增加，如花粉症、哮喘和食物过敏。这通常被称为“过敏进程”，展示了过敏性病症如何从湿疹开始，然后发展为其他疾病。
此外，特别是在严重特应性湿疹的情况下，还存在共病方面的问题，涉及抑郁和焦虑，以及炎症性疾病如心血管疾病、肠道疾病和类风湿性关节炎，这些可能归因于共同的风险因素或与疾病相关的慢性炎症。因此，治疗特应性湿疹对于减少共病的发展至关重要。
多达三分之一的特应性湿疹患者携带一种基因突变（丝聚蛋白突变），这会使皮肤变得干燥并容易开裂。蛋白质丝聚蛋白在维持皮肤结构和水分平衡中起重要作用，并保护免受有害物质的侵袭，这些物质可能引发炎症。该突变是特应性湿疹的重要因素，与湿疹的发病时间和严重程度有关。
“早期治疗对于缓解湿疹或减缓其他疾病的发展至关重要。毛皮动物通常具有保护作用。”
通过使用新的生物药物，患者可以接受基于个人具体医疗需求的靶向治疗。这些药物的活性成分具有生物来源，针对免疫系统。免疫调节剂是通过阻断免疫细胞用于相互沟通的信号分子的作用来抑制特定部分的炎症过程的药物。
在特应性湿疹中，这些分子变得过度活跃，导致慢性炎症。最近引入的小分子合成药物——JAK抑制剂，像生物药物一样，通过更精确地阻断炎症发挥作用。
新研究关注成本
“许多患者认为他们必须忍受湿疹。然而，现在已有良好的治疗方法，患者应坚持要求直到获得满意的结果。尽管湿疹是一种慢性病，但只要了解治疗阶梯，延长复发间隔，仍然可以过上美好的生活。我见过一些患者在接受正确治疗后获得了全新的生活，所以有希望！”
冯·科比莱茨基现在开始了一项新研究，旨在考察每位患者为药物、润肤霜、额外衣物和床单支付的费用，以及间接成本，如病假和医疗互动。
“您可能需要请假去看医生或因为夜间无法入睡。或者您可能需要请假进行光疗或照顾孩子的湿疹。我们知道特应性湿疹对医疗系统的成本巨大，但此前没有人研究过患者需要承担的成本。”她总结道。
治疗阶梯
治疗阶梯是一种根据病情严重程度分阶段治疗特应性湿疹的方法，旨在缓解症状、减少炎症和预防发作期。
- 患者教育和润肤剂
- 抗炎局部治疗
- 光疗
- 使用传统药物的全身治疗
- 通过口服或静脉注射的生物药物
特应性湿疹是瑞典最常见的慢性皮肤病之一，影响超过25%的儿童和10%的成年人。超过一半的患者在2岁前就患上该病。
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