重点摘要
- 患有糖尿病的成年人，尤其是年轻患者，面临显著更高的心脏猝死率，影响预期寿命，需要更好的风险分层和预防策略。
- 与一般人群相比，1型糖尿病患者的心脏猝死风险高出3.7倍，2型糖尿病患者高出6.5倍，年轻成年人的风险最为明显。
- 糖尿病特有的机制，如缺血性心脏病和低血糖，可能增加心律失常易感性，导致心脏猝死。
- 该研究的局限性在于其聚焦于2010年的数据，当时新型降糖疗法尚未广泛使用，影响了对近期治疗对心脏猝死影响的评估。
根据丹麦2010年的数据，30至40岁的1型糖尿病患者心脏猝死风险最高。
一项丹麦全国性分析的发现表明，1型糖尿病(T1D)和2型糖尿病(T2D)患者在所有年龄组中都面临显著更高的心脏猝死(SCD)率，尤其是年轻成年人。
这些发现发表在《European Heart Journal》（《欧洲心脏杂志》）上，强调了心脏猝死是糖尿病患者预期寿命缩短的主要因素，并突显了对更好的心血管风险分层和预防策略的需求。研究人员回顾了丹麦2010年发生的全部54,028例死亡，使用死亡证明、医院摘要和尸检报告确定了6,862例心脏猝死病例。然后，他们将这些记录与国家登记处关联，以确定糖尿病状况并量化发生率(IR)。
"这是一项观察性研究，意味着我们可以看到糖尿病和心脏猝死之间的联系，但无法证明其中一个是另一个的原因，"哥本哈根大学医院的心脏病专家、该研究的主要作者托比亚斯·斯克耶尔布雷德(Tobias Skjelbred)博士在新闻稿中表示。"心脏猝死难以预测和预防，但这些发现强化了糖尿病患者与临床医生合作降低心血管风险的重要性。"
风险随年龄和糖尿病类型而异
与一般人群相比，1型糖尿病成人患者的心脏猝死发生率高出3.7倍(95%置信区间，3.4-4.1)，2型糖尿病患者高出6.5倍(95%置信区间，6.0-7.0)。心脏猝死的发生率随年龄增长而增加，随着年龄增长，糖尿病患者与非糖尿病患者之间的发生率比值变得更为相似，尤其是80岁以后，其他与年龄相关的风险因素开始起作用。
风险差距在患有1型糖尿病的年轻成年人中尤为明显——30至40岁的1型糖尿病患者发生心脏猝死的可能性是一般人群的22.7倍，而2型糖尿病患者仅为1.8倍。40至50岁的患者风险同样增加：1型糖尿病患者为6.3倍，2型糖尿病患者为6倍。作者指出，年轻成年人较高的发生率比值可能反映了这一年龄段心脏猝死的基础率较低。
"虽然每个人的心脏猝死风险都随年龄增长而增加，但相对差异在将患有糖尿病的年轻人与一般人群中的同龄人比较时最为明显，"斯克耶尔布雷德表示。
预期寿命缩短
该研究还显示预期寿命显著缩短。根据作者的说法，30岁的1型糖尿病患者的平均预期寿命比一般人群短14.2年，其中3.4年可归因于心脏猝死。对于2型糖尿病患者，预期寿命短7.9年，其中2.7年特别归因于心脏猝死。
研究人员指出了几种可能增加心律失常易感性的糖尿病特有机制，包括缺血性心脏病、自主神经病变和低血糖。在患有糖尿病的心脏猝死病例中，37%的1型糖尿病患者和7.2%的2型糖尿病患者有严重低血糖的记录史，这表明代谢不稳定可能导致致命性室性心律失常。
"我们的研究结果表明，改善糖尿病患者室性心律失常的预防有巨大的潜在收益，"研究作者表示。"心脏猝死发生的年龄是一个重要考虑因素，我们表明，与背景人群相比，这一群体的寿命显著缩短。"
随着全球糖尿病患病率的上升，识别高风险亚群并更好地理解心脏猝死的机制对于预防、风险分层和护理协调将变得越来越重要。
"这项研究的一个关键局限性是它聚焦于2010年的死亡数据，当时SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂等新型降糖疗法尚未广泛使用，"斯克耶尔布雷德指出。"因此，我们无法评估这些治疗在最近几年对心脏猝死的影响。"
参考文献
- 斯克耶尔布雷德T, 沃明PE, 贝尔ER, 等. 糖尿病和心脏猝死：一项丹麦全国性研究. 《European Heart Journal》. 2025年12月3日在线发表. doi:10.1093/eurheartj/ehaf826
- 患有糖尿病的人面临更高的心脏猝死风险. 新闻稿. 欧洲心脏病学会. 2025年12月3日
- 克莱因HE. 全球糖尿病患病率预计到2050年将翻倍. 《AJMC》. 2023年6月22日
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