糖化血红蛋白变异性预测1型糖尿病儿童认知能力下降
2025年12月18日 糖尿病
患有1型糖尿病（T1D）的儿童越来越被认为面临神经认知障碍的风险，这可能源于长期暴露于血糖极端值（高血糖或低血糖）。虽然平均糖化血红蛋白（HbA1c）传统上用于评估代谢控制，但新兴证据表明，糖化血红蛋白变异性可能是长期血糖不稳定及其对发育中大脑影响的更敏感指标。一项新的回顾性研究通过证明糖化血红蛋白变异性与1型糖尿病儿科患者认知表现较差之间存在强关联，进一步丰富了这一研究领域。
研究设计
该研究分析了在巴基斯坦一家三级护理中心接受治疗的180名1型糖尿病儿童的数据，平均年龄为12.6岁，平均糖尿病病程近六年。使用过去24个月内收集的连续糖化血红蛋白值，通过标准差和变异系数（CV）计算血糖变异性。参与者根据8%的变异系数阈值被分为高变异性组和低变异性组。使用标准化认知测试评估了多个认知领域的神经认知表现，包括全量表智商（IQ）、工作记忆、处理速度、注意力和执行功能。
糖化血红蛋白变异性相关的神经认知结果
与血糖控制更稳定的儿童相比，糖化血红蛋白变异性高的儿童在多个认知领域表现显著较差。值得注意的是，高变异性组的全量表智商分数明显较低，同时伴有工作记忆、处理速度和执行功能的损害。糖化血红蛋白变异系数与整体智商呈最强负相关，表明长期血糖控制的波动可能对认知发育产生累积性不良影响。重要的是，多变量分析显示，糖化血红蛋白变异性与低血糖频率独立预测智商分数降低，即使在考虑平均糖化血红蛋白水平后仍显著。
1型糖尿病中糖化血红蛋白变异性的临床意义
这些发现强化了一个概念：在儿科糖尿病管理中，实现稳定的血糖控制可能与降低平均糖化血红蛋白同等重要。减少长期血糖波动可能成为保护1型糖尿病儿童神经认知功能的可干预目标。研究结果支持对糖化血红蛋白趋势进行更密切的监测，并突显了先进糖尿病技术和定制化教育策略的潜在价值，这些策略旨在最小化血糖波动。
参考文献
Asfand Yar M 等. 糖化血红蛋白变异性作为1型糖尿病儿童神经认知下降的预测指标. Cureus. 2025;17(12):e99141.
作者：阿达·埃内斯科
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