23岁的Rose在视频通话中向我展示的手机图片令人信服地展现了她的"转变"。
第一张图片中，住在怀卡托地区的Rose穿着宽松的裤子和毛衣，看起来很苗条。在第二张图片中，Rose的脸明显圆润，同样的宽松服装下身体轮廓也显得更大（为保护隐私，Rose要求我使用她的中间名）。
第二张图片是使用AI图像工具修改的，指令是让Rose的身体看起来BMI超过27，这是获得减肥药物Wegovy处方的最低标准。
我应该提到一个关键细节：Rose表示她有饮食失调史，包括暴食和限制性饮食，甚至达到疲劳和脱发的程度。
她将这张AI生成的图片提交给了新西兰数字医疗提供商Well Revolution，作为她谎报以获得Wegovy处方的一部分，其中包括填写详尽的健康问卷。在向该服务的AI聊天机器人发送几条消息后——没有电话，也没有视频会议——很快就有人自称是医生的人与她联系，她获得了Wegovy处方（Rose在视频通话中也向我展示了她与Well Revolution的聊天记录。这位医生对Rose的体重表示了一些怀疑，但最终还是决定开处方Wegovy）。
"我从未想过这会有效。我甚至没想到一开始就能这么容易获得处方，"Rose在早先的一次采访中告诉我。
Well Revolution没有回应通过电子邮件和聊天功能提交的置评请求。
Rose的故事说明了自2025年7月1日在新西兰上市以来，Wegovy处方的一些宽松做法。然而，数字医疗提供商填补了因人员短缺而紧张的医疗系统中的重要缺口，特别是在农村地区。其他患者表示，他们在全科医生对使用减肥药物表现出偏见后，转向了数字医疗服务。
多年来，新西兰人一直关注GLP-1类药物引发的肥胖治疗的"根本性转变"。然而，一些患者也报告了"难以忍受的副作用"和"营养缺乏"。
全科医生和减肥医生最初是新西兰的主要处方者，直到数字医疗服务提供商进入市场。几周内，"训练有素的药剂师"就能够开处方Wegovy，后来是Mounjaro。
Lindy是一位住在西海岸的50多岁女性，在转向专门从事减肥的数字医疗服务提供商Moshy之前，她已经亲自看过三位医生。她的BMI超过35，远高于GLP-1处方的最低标准30，如果患者有糖尿病等与体重相关的疾病，则为27。
第一位医生告诉Lindy，她永远不会开Wegovy处方，因为潜在的副作用，如腹泻、呕吐和持续恶心。研究表明，有"15%至25%的患者因副作用而停止使用"。
"她告诉我应该多喝骨汤来帮助饱腹。那是她给我的解决方案，我只是离开时想，'你是认真的吗？'"
其他医生则将她转介给营养师或建议她多运动，这些方法她表示自己多年来已经尝试过。
"我只是认为他们不理解以传统方式减肥的实际困难，"Lindy说，她将部分体重增加归咎于更年期的荷尔蒙失调。
她预订了与Moshy的视频咨询。一位医生讨论了可能的副作用并开了Wegovy处方，药物被直接送到她家。
"没有评判。基本上，我没有感到沮丧，"Lindy说，并补充说自那次初始视频通话以来，她一直感觉Moshy的医生"相对"支持她。
新西兰皇家全科医师学院医学主任Bradford博士表示，全科医生已经"迅速提升了他们对GLP-1s的安全使用和监测能力"。他说，减肥护理应该始终是全面的，包括饮食和运动支持，而不是围绕特定药物。然而，当患者感到不被倾听时，应该挑战医生，必要时寻求第二意见。
Moshy的新西兰医学总监Francis Katoa博士强调了为处方GLP-1减肥治疗配备专科医生的必要性。
"他们了解这些药物的益处、局限性和风险，并经过培训，能够识别何时适合治疗、何时不适合以及需要什么持续支持。"
关于通过数字健康服务的聊天功能开处方Wegovy这类药物，卫生部首席医疗官Joe Bourne博士并未将这种做法标记为非法或不适当。他指出，"当患者首次获得产品处方时，可能需要面对面咨询。"新西兰医学会的"远程医疗指南"指出，"需要重复处方的患者应定期进行面对面评估......"
研究新西兰数字医疗服务的奥克兰大学Farkhondeh Hassandoust博士不相信Wegovy和Mounjaro等"高风险"药物应该通过远程医疗开处方。然而，她说数字健康通过减少旅行、改善获取途径并帮助一些患者在面对面环境中感到较少被评判，在新西兰紧张的医疗系统中发挥着重要作用。
"数字...可以轻松支持分诊、提醒、教育、随访和持续自我管理，"她后来补充道。
Hassandoust的研究还发现，一些患者在感到舒适与医生分享之前，更愿意向聊天机器人或在线服务披露敏感信息。
Rose说，当她的Wegovy剂量增加时（患者通常从低剂量开始并逐渐增加），她不得不主动联系Well Revolution进行随访。她通过网站的聊天功能报告了痤疮问题，很快收到了治疗痤疮的处方，医生没有进一步询问。
当我问她为什么告诉我她是如何获得处方的，Rose告诉我，这可能是间接关闭她获取Wegovy途径的方式。这也是出于对经常在网上聚集的饮食失调社区中年轻女性的担忧。
"看到其他人以我正在摧毁自己的方式摧毁自己，这让我感到悲伤，而且我对此感觉不好，但我无法停止自己。"
如果你认为自己可能患有饮食失调，第一步是告诉你的全科医生——即使这很困难。
新西兰饮食失调协会(EDANZ)拥有网站和热线电话——0800 2 EDANZ / 0800 2 33269。
饮食失调照顾者支持(Eating Disorders Carer Support)是新西兰/奥特亚罗瓦注册的非营利慈善信托，支持所有照顾患有饮食失调或饮食失调人士的照顾者。
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