对于大多数人来说，炎热的夏日只是令人不适。但对于肺部有疤痕的人来说，这可能成为医疗风险。
患有间质性肺病（ILD）的人在极端高温下特别脆弱。随着气候变化导致热浪更加频繁和强烈，ILD患者需要更好的保护，以应对炎热天气和相关健康风险。
ILD是一个涵盖200多种肺部疾病的总称。这些疾病会导致炎症（身体对损伤或刺激的免疫反应）和纤维化（即肺部瘢痕形成）。随着疤痕组织的积累，肺部变得僵硬，向血液输送氧气的能力下降，使呼吸变得更加困难。
许多ILD，特别是特发性肺纤维化（IPF）——一种没有明确已知原因的肺部瘢痕形成——影响65岁以上的人群。患有ILD的老年人通常还伴有其他长期疾病，如心脏病、糖尿病、高血压或慢性肾病。这些疾病会降低身体应对极端高温等压力的能力。
炎热天气迫使身体更加努力地保持凉爽。心脏将更多血液泵向皮肤，呼吸可能变得更加困难，氧气需求可能增加。对于ILD患者来说，他们的肺部已经难以提供足够的氧气，这可能导致呼吸困难加重、疲劳和运动耐受性降低。
脱水在热浪期间很常见，可导致虚弱、头晕或低血压。这对服用利尿剂（通常称为水丸，帮助身体排出多余液体）的老年人来说可能是一个特别的问题。
热浪还会带来环境危害。地面臭氧水平升高——当阳光与车辆和工业排放物反应形成的有害空气污染物——会刺激肺部。野火烟雾和空气中颗粒物（即空气中的微小污染颗粒）也可能加重呼吸症状。2026年的一项综述得出结论，这些暴露可能引发病情恶化，并可能通过增加与肺纤维化相关的炎症和生物过程而促进疾病进展。
风险降低措施
有一些实用措施可以降低风险。
ILD患者应在炎热天气期间查看当地天气预报和热健康警报。制定一个简单的计划也有帮助：如果症状恶化，联系谁；如果家中变得太热，去哪里；使用氧气设备时如果停电，该怎么做；如何获取医疗建议。
在极端高温期间，ILD患者应避免在一天中最热的时候外出。对于患有中度至重度ILD的人，疲劳通常已经是限制因素。必要活动最好安排在清晨或傍晚，当温度较低时进行。
保持室内空间凉爽同样重要。白天关闭窗帘或百叶窗，在较凉爽的傍晚改善通风，以及在可用的情况下使用空调，都有助于维持更安全的室内温度。风扇也可能帮助一些人缓解呼吸困难。一项关于ILD患者使用手持风扇的小型试点研究发现，一些患者认为它们对缓解呼吸困难有用，尽管它们不应取代医疗护理。在无法使用空调的情况下，图书馆、社区中心或购物中心等公共场所可能提供更凉爽的避难所。
保持水分是另一个重要措施。定期饮水有助于补充通过出汗流失的体液，但患有心力衰竭或肾病的人应遵循其医疗团队的建议，如果他们有液体限制的话。
ILD患者应继续按照指示精确服用处方药物。抗纤维化药物（用于减缓某些类型ILD的肺部瘢痕形成）在炎热天气期间仍然很重要，应按照制造商的建议储存。
使用家庭氧气的人应确保有足够的供应。使用氧气浓缩器（一种从室内空气中提取氧气并通过管道输送的机器）的人应知道停电时该怎么做。氧气设备也应远离热源。
一些ILD患者使用家庭肺活量测定来监测诊所就诊之间的肺功能。肺活量测定是一种呼吸测试，测量一个人能呼出多少空气以及呼出的速度。虽然家庭肺活量测定可以提供有用的信息，但不应孤立地解释，特别是在热浪期间。定性研究表明，患者重视家庭肺活量测定，但如果没有支持，可能会发现波动的结果难以解释。热量、脱水、疲劳或难以呼出最大可能的呼吸量也可能影响读数。
与其只关注肺活量测定，人们应关注更大的图景。呼吸困难加剧、需要比平常更多的氧气、行走距离变短、咳嗽加重、异常疲劳或发现日常活动更加困难，这些都可能是身体难以应对高温的迹象。这些变化应促使与全科医生、专科护士或ILD团队进行讨论。
由于许多ILD患者年龄较大，可能独居，在热浪期间，来自家庭成员、邻居和护理人员的支持变得尤为重要。一个简单的电话或探访，检查某人是否保持凉爽、喝足够的液体以及应对症状，可以产生显著的差异。
人们还应知道何时寻求医疗建议。呼吸困难加重、氧气需求增加、胸痛、意识模糊、昏厥、发烧或休息后症状没有改善，这些都不应忽视。早期评估有助于识别病情加重（也称为急性发作），即病情突然恶化。及时治疗可能有助于限制严重并发症。
随着气候持续变暖，医疗保健将需要适应，以保护那些对热特别脆弱的人。帮助人们了解环境风险、为极端天气做准备并识别症状变化，将成为良好管理ILD生活的重要组成部分。
安妮-玛丽·拉塞尔（Anne-Marie Russell），伯明翰大学护理与助产学院护理科学詹妮·琼斯讲席教授、研究主管
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