选择手术日期真的重要吗？根据一项新的研究，你选择在哪一天进行手术可能会对你术后的结果产生影响。
研究人员发现，与在一周早期接受手术的患者相比，在周末前进行手术的患者面临更高的不良后果风险，包括术后并发症、30天、90天和一年后的再入院率以及死亡风险。这项研究于3月4日发表在《JAMA Network Open》上。
休斯顿卫理公会医院泌尿科临床研究员Vatsala Mundra在接受《Health》杂志采访时说：“我们在文献中看到过关于‘周末效应’的讨论，即如果你在接近周末的时候进行手术，你更有可能出现较差的结果。”Mundra表示，她和她的同事希望看看这个问题是否会在更长的时间内显现出来。
在对近43万名患者进行了13年的数据检查后，他们确实发现，周五进行手术的患者比周一进行手术的患者的不良后果风险显著增加。
专家们表示，这些发现让患者了解了医院人员配置等因素如何影响他们的健康，并鼓励医疗界改进和标准化外科护理。
比较周五和周一的手术
这项研究包括了从2007年1月至2019年12月期间在加拿大安大略省接受25种常见外科手术的429,691名患者的数据。研究人员追踪了患者术后一年的健康状况。
大约一半的手术是在周一进行的，而46.5%的手术是在周五进行的。这些手术涵盖了多个专业领域，包括心胸外科、普通外科、神经外科、妇产科、骨科、耳鼻喉科、整形外科、胸外科、泌尿外科和血管外科。
经过数据分析，研究人员发现，与周一手术组相比，周五进行手术的患者不良健康后果（包括死亡、再入院和短期及长期并发症）的风险增加了5%。
尽管结果有趣，但该研究也存在一些潜在的局限性。这是一项观察性研究，因此研究人员不能确定地说手术日是导致不良结果的原因。此外，要将周末本身的影响与其他可能导致不良手术结果的因素隔离开来是非常具有挑战性的，西北大学卫生服务和结果研究中心助理教授Salva Balbale解释道。
时间因素也可能起了作用，此外还有进行手术的医生的特点、手术的方式以及医院的特点或资源。这项研究也没有包括患者的术前数据，因此研究人员无法确定哪些参与者在手术前就已经病情较重，从而本身就处于较高的并发症风险之中。
然而，这些局限性并不一定会影响我们对研究结果的看法，哈佛医学院健康政策教授Anupam Jena博士表示。无论是在周五还是周一进行手术，患者的特征都相当相似，这项研究“做得很好”，尤其是在检查术前周末手术的负面影响方面。
为什么医院会有“周末效应”？
很难确切地指出“周末效应”的真正原因，Jena说。问题是，医院或医院工作人员在一周后期是否存在问题，或者周五进行手术的患者是否本身就是高风险的，或者“在某些方面系统性不同”。
此外，关于这一主题的研究结果是“混合的”，Balbale说。有些研究没有发现周末手术护理与术后结果之间有显著关联，而其他研究则发现两者之间存在“小但显著的关联”。
尽管如此，这项最新的《JAMA Network Open》研究以及其他研究的结果促使专家们深入探讨为什么人们在不同时间进行手术会导致不同的术后结果。虽然患者特征可能起了一定作用，但“周末效应”可能由医院人员配置问题引起。在周五或周末，工作人员可能“有点紧张”，Jena说。这些班次的护士和医生较少，你可能会遇到一个外科医生不仅处理自己的病人，还要处理其他不在班的外科医生的病人的情况。
Mundra说，她和她的同事们发现，年轻且经验不足的外科医生更有可能在周五值班。Balbale补充说，周末还可能“有限制访问专家、测试和扫描的机会”。
而且，“周末效应”并不仅限于外科护理。“在临床各个专科中，医疗质量和患者安全文献早就表明，周末入院的患者可能面临更高的不良后果风险，”Balbale说。
总的来说，患者在一周后期寻求护理时出现更差的结果“是一个更紧迫的潜在挑战的症状”，即许多医疗系统“不具备在周末提供与工作日相同质量护理的能力”，她说。
应该避免在周五安排手术吗？
虽然“周末效应”可能会让你对手术日程感到担忧，但Mundra强调，在重新安排或做出任何改变之前，你应该咨询你的医疗团队。如果你的外科医生只在周五提供预约，而你对护理感到满意，那么这应该不是问题。
“周末效应”是一个“复杂的问题”，Balbale说，尽管晚周手术与稍高的并发症风险有关，但这并不意味着人们应该推迟所需的护理。
但如果你对即将到来的手术时间有其他担忧，与你的医疗团队进行咨询将帮助你确定最适合你和你健康的方案。过去的研究并没有指出哪一天是进行手术的最佳日子，但周二和周三通常被提到为“手术量更大、外科医生经验更丰富”的日子，Balbale说。
“如果你在周五或周末进行手术，请确保为自己争取权益，”Mundra说。“如果你注意到什么不正常的情况，请务必引起注意，告知你的护士、医生和外科医生。”
这些结果也应该促使医疗界采取行动。“我们必须确保周末有足够的工作人员，人们能够接触到资深外科医生和资深医生，确保整个星期都有一个强大的医疗系统，”Mundra强调。“对我们来说，确保有足够的工作人员和能力去做这件事非常重要。这是这里的主要收获。”
(全文结束)
