一项新的随机临床试验发现，患有心房颤动（AF）的患者在心脏复律（一种电击恢复正常心律的方法）后饮用含咖啡因的咖啡，其心律失常复发的风险显著低于戒除咖啡因的患者。这项名为DECAF试验的研究于2025年11月9日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上，发现喝咖啡与AF或心房扑动复发风险降低39%相关。该研究是加州大学旧金山分校（UC San Francisco）和阿德莱德大学（University of Adelaide）的合作成果。[1]
数十年建议的逆转
几十年来，传统观念认为含咖啡因的咖啡是致心律失常的，医生们通常建议AF患者避免饮用。这些新发现直接挑战了这一长期信条。第一作者、加州大学旧金山分校和阿德莱德大学的Christopher X. Wong博士在一份新闻稿中表示：“结果令人震惊。医生们一直建议有问题的房颤患者尽量减少咖啡摄入，但这项试验表明，咖啡不仅安全，而且还可能具有保护作用。”[2]
该研究报告，饮用咖啡组的绝对心律失常复发率为47%，而戒除咖啡因组为64%。这种显著的保护作用引出了一个问题：咖啡如何帮助维持正常心律？[1]
解析保护作用：咖啡如何起作用？
研究人员提出了咖啡保护作用的几种潜在机制。资深作者、加州大学旧金山分校健康中心的电生理学家Gregory M. Marcus博士（医学博士、MAS）在一份新闻稿中指出：“咖啡能增加体力活动，而体力活动已知可减少房颤。咖啡因也是一种利尿剂，可能会降低血压，从而降低房颤风险。咖啡中的其他几种成分也具有抗炎特性，可能产生积极影响。”[2]
除了行为改变之外，研究人员还推测了咖啡的生物学效应。咖啡因已知会阻断腺苷受体，而腺苷可促进房颤，因此这种阻断作用可能具有抗心律失常效果。咖啡还具有抗炎特性，这可能具有保护作用，因为全身性炎症是房颤的已知危险因素。
DECAF试验
研究方法
- 试验设计： 一项前瞻性、开放标签、随机临床试验，在美国、加拿大和澳大利亚的5家医院进行。
- 参与者： 200名有喝咖啡习惯的持续性房颤（或曾有房颤病史的心房扑动）成人，且计划接受电复律。
- 干预措施： 患者按1:1比例随机分配，每天饮用至少一杯含咖啡因的咖啡，或完全戒除咖啡及含咖啡因产品，持续六个月。
- 主要终点： 主要结局指标是6个月随访期间临床检测到的房颤或心房扑动复发。
主要发现
- 主要终点： 咖啡消费与AF或心房扑动复发风险降低39%相关（风险比HR=0.61，95%置信区间0.42-0.89；P=0.01）。
- AF复发： 单独AF复发也观察到类似益处（HR=0.62，95%置信区间0.43-0.91；P=0.01）。
- 不良事件： 研究发现两组间不良事件无显著差异。
背景、局限性与结论
心房颤动是最常见的心律失常，仅在美国就有超过1050万患者被诊断。虽然DECAF试验的发现意义重大，但作者指出了若干局限性。该试验是开放标签（非盲法），样本量适中，且可能未能充分代表一个关键患者群体，因为许多认为咖啡会诱发自己房颤的人不愿意参与可能被要求饮用咖啡的试验。
尽管存在这些局限性，该研究的结论为患者和临床医生提供了新的视角。作者指出，基于这些发现，对于房颤患者，饮用咖啡可能是合理的选择。
参考文献：
- Wong CX, Cheung CC, Montenegro G, et al. Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online November 9, 2025.
- （注：原文第二条参考文献内容为空，此处省略）
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