美国在医疗保健方面确实存在一些问题。诚然，这个国家拥有数百家世界顶尖医院（其中包括排名前五中的三家，根据《新闻周刊》和Statista的最新排名）。然而，尽管美国在人均医疗支出上超过任何其他发达国家，其居民却承受着更高的慢性病负担。
问及系统内部人士原因时，答案脱口而出。
“我们的医疗体系很大程度上是一个‘疾病护理’系统，”肥胖医学协会前任主席、肥胖治疗平台Enara Health首席医疗官Lydia Alexander博士告诉《新闻周刊》。“这是一个治疗系统，而非预防系统，”塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院“食品即药物”研究所所长Dariush Mozaffarian博士也呼应道。
这些都是大多数医疗利益相关者实际上同意的常见批评。医院CEO、医生、病人以及美国卫生部长都对现行基础设施表示不满。大量资源被投入到主要由可预防疾病导致的后果上。
许多人认为，更务实的做法是专注于在疾病发生前阻止它。有一个经过验证的有效预防措施正受到医疗组织的关注：食物。
大量研究已将营养摄入与健康状况联系起来——包括食物种类和个人摄入量。2019年一项由国家心肺血液研究所支持的研究发现，在美国，10个食物组的次优饮食占所有缺血性心脏病、中风和2型糖尿病的18%以上。不健康的饮食导致了45%的心血管代谢死亡——包括心脏病、中风、糖尿病和慢性肝病，这些都是美国最大的杀手。
超加工食品加剧了问题。美国疾病控制与预防中心报告称，美国成年人每日卡路里的53%来自超加工食品，儿童则接近62%。与此同时，在意大利等地中海国家，人们从超加工食品中获得的日常能量仅约10%，慢性病发病率显著低于美国。
多吃新鲜食品将使美国人受益，正如美国卫生与公众服务部的新运动所呼吁的那样。就连前职业拳击手迈克·泰森也加入了他们“吃真正的食物”的倡导行列。在《新闻周刊》Caitlin Sinclair的视频采访中，泰森解释了他的动机：他的姐姐就是六分之一“死于肥胖”的美国人之一。他鼓励美国人避免超加工食品，但指出，“我们需要更多的健康指导。”
并非所有人都觉得健康饮食容易或负担得起。医疗系统可以作为那个“导师”进行干预，因为它也应该有动力关注食品。根据NHLBI的研究，美国人的不良饮食每年导致超过500亿美元的医疗成本，而政府保险通过医疗保险和医疗补助计划承担了大部分账单。
食品，从表面上看，似乎是一个简单的解决办法。与大多数药物治疗不同，食品更容易获得且风险低，是一种不需要博士学位就能研发、不需要医学学位就能开出的疗法。
然而，随着医院投资于“食品即药物”项目——这些举措将患者与健康食品、营养教育以及杂货配送等额外援助联系起来——他们正遇到麻烦。
食品不像药物研发那样，并不总是属于医疗保健的管辖范围。Mozaffarian表示，两种不同的思维模式导致了复杂化。一些人认为营养是“健康治疗的基础”——是医生工具箱的一部分，像药物或手术一样，应由保险覆盖。第二种阵营则认为食品“不是直接的医学疗法，而是社会挑战，与住房问题、工作问题、交通问题属于同一类别。”
不可否认，食品在许多形式和许多情况下可以具有药用价值。但在现代世界，仅靠一天一个苹果是无法抵御疾病的。这需要钱。尽管“食品即药物”几乎没有公开的反对者，但仍不清楚究竟由谁来买单——以及应该由谁来买单。
走进医院“食品药房”
对某些患者来说，资金争论是次要的，他们更担心今晚是否有东西吃。像许多美国人一样，Fantashia知道她需要吃得更健康来控制自己的慢性病。但去年她失业后，她无法确定自己会吃什么——更不用说是否均衡或有营养了。
幸运的是，35岁的Fantashia（她要求只透露名字）正在克利夫兰诊所的饮食营养师那里接受治疗，努力控制她的胃轻瘫、糖尿病和多囊卵巢综合征。在得知Fantashia失业并正在申请残疾福利后，她的营养师建议她去该医疗系统的“滋养食品储藏室”。
事实证明这是一个“极好的资源”，Fantashia告诉《新闻周刊》。这个储藏室——恰好位于她接受其他医疗预约的同一诊所——由一名营养师负责，根据她的健康状况和饮食偏好提供建议。Fantashia可以决定她的袋子里装什么新鲜农产品、谷物和蛋白质，营养师还会给她食谱，甚至举办烹饪课，让她知道如何准备每样东西。“对患者来说，这是一个极好的资源，”Fantashia说。
据克利夫兰诊所的内科医生兼社区卫生与食品即药物主任Monica Yepes-Rios博士说，大约30%到克利夫兰诊所就诊的家庭正面临食物不安全问题。因此，“滋养食品储藏室”的使用率在过去一年几乎翻了一番。
食物不安全是一个全国性问题。美国农业部报告称，28%的美国人口被归类为低收入和低获取类：他们在城市地区距离超市超过半英里，或在农村地区距离超市超过10英里——通常被称为“食物荒漠”。
像克利夫兰诊所这样的项目解决了获取问题，但随着“食品即药物”的倡导者竞相向保险公司和捐赠者证明其价值，他们需要提供确凿证据，证明这些举措确实具有药用价值。
弥合营养知识鸿沟
Ilana Katz Sand博士在2011年开始她在纽约市医疗系统西奈山的专科培训之前，已经经历了八年医学院学习和住院医师培训。但她很快意识到所有这些培训中的一个空白。这位新兴的神经免疫学家注意到，几乎所有新患者都会向她咨询健康生活的小贴士，希望对自己的病情采取积极主动的态度。然而，当她开始研究针对神经免疫疾病患者的饮食和生活方式干预措施时——例如多发性硬化症等导致免疫系统错误攻击神经系统的疾病——结果“非常令人不满意，”Katz Sand告诉《新闻周刊》。“我发现当时文献中几乎没有任何东西可以指导人们。”
十五年后的今天，情况已不再如此。一些医生和营养师认为，我们遇到了相反的问题——有太多营养建议，而且并非所有都有科学依据。例如，蛋白质是新的食品宠儿，以至于星巴克去年秋天开始将其作为咖啡冲剂提供，Chipotle也在12月推出了高蛋白菜单，特色是肉类零食杯。Instagram上充斥着胶原蛋白粉的广告，身材苗条的影响者们将其搅拌到早晨的骨汤杯里。益生菌苏打水摆满了杂货店的货架。抹茶变得如此受欢迎，以至于去年这种泡沫绿色饮料的供应都枯竭了。TikTok上已有超过240万条帖子带有“#WhatIEatInADay”标签，用户们趋之若鹜。就连美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪二世也公开了他的饮食方案（他遵循食肉饮食）。卫生与公众服务部未回应《新闻周刊》对此故事的置评请求。
美国农业部的“食物金字塔”——这本应是美国食品储藏室的指南——今年被彻底颠倒，优先考虑每餐摄入蛋白质和全脂乳制品，这是15年来的首次修订。夹在超加工和超过滤之间的美国人，感到极度困惑。
为什么“食品即药物”项目正在兴起？
关于营养的混杂信息并未减弱对可靠指导的需求。2024年7月，德勤健康解决方案中心询问了2000多名美国成年人关于用食品管理健康的感受。尽管76%的受访者表示他们更愿意使用食品而不是处方药来管理健康，但五分之二的人表示，他们不清楚哪些食品能起作用。
Katz Sand致力于缩小这一差距。现在作为西奈山的临床医生和研究员，以及科琳·戈德史密斯·迪金森多发性硬化症中心的副主任，她共同指导一个健康项目，帮助多发性硬化症患者过更健康的生活。参与者与营养师紧密合作，并获得个性化的营养计划。自2020年该项目启动以来，参与人数已翻了两番。“我们认为真正重要的是在人们所在的地方与他们相遇，”Katz Sand说。“我们可能无法做到完美，但如果我们可以帮助人们做得更好，并帮助他们养成做出更健康选择的习惯……人们确实会感觉更好。”
多发性硬化症是许多可以通过饮食干预改善症状频率或严重程度的疾病之一。名单包括一些最常见和最昂贵的健康状况：糖尿病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病和某些癌症。根据全球疾病负担研究，像这样可能因不良营养而加剧的疾病，占全球死亡人数的70%以上。仅在美国，不良营养每年就导致超过60万人死亡，并估计造成1.1万亿美元的医疗支出和生产力损失。
解决根本原因可以彻底改变医疗系统。Alexander说，世界各地的医院都在增加对“食品即药物”项目的投资。常见的干预措施包括“农产品处方”——让临床医生免费开具水果和蔬菜的处方，以及为满足特定饮食需求而设计的医疗定制餐或杂货配送。
药物、手术和其他西方干预措施可能在短期内“挽救（病人的）生命，”Alexander继续说道，“但从长远来看，这还不够。”
随着“食品即药物”项目的扩展和研究的支持，医疗专业人员普遍将其视为必要的干预措施。美国营养与饮食学会最近的一项调查发现，95%的注册营养师熟悉这个概念，77%的人对这些项目持积极看法。国际知名医院开始优先考虑“食品即药物”和其他营养干预措施，包括克利夫兰诊所，它在《新闻周刊》和Statista的2026年世界最佳医院榜单中排名第三。2023年12月，该医疗系统承诺投入1050万美元用于抗击儿童饥饿和食物不安全。
“食物不安全问题显然已成为克利夫兰诊所的首要任务之一，这是我们作为医疗机构真正想要解决的主要问题之一，”Yepes-Rios说。
Alexander表示，正在兴起的“食品即药物”运动正处于一个“拐点”，是对将人体视为整体而非部分的“古老”临床实践的一种重新觉醒。
世界顶级医院的“食品即药物”项目是什么样的？
美国的“食品即药物”项目通常针对那些面临食物不安全、患有慢性病和/或存在可能影响其获得健康餐食的其他心理社会限制（如精神疾病、缺乏交通工具或依赖补充营养援助计划）的个人。在克利夫兰诊所，这笔数百万美元的注入帮助建立了“食品药房”——由医疗系统运营的食品银行，由一名营养师负责，可以引导患者选择健康食品，推荐食谱，并提供根据个人情况定制的额外营养支持。另一个项目给符合条件的患者提供代金券，让他们从一个网站选择健康食品，然后杂货被送到家门口。Yepes-Rios说，这个项目对于生活在食物荒漠、缺乏可靠交通工具或“有许多其他竞争需求”的患者来说是天赐之物，比如孕妇和有慢性病孩子的家庭。
该医疗系统最近开始在其社区卫生和教育中心建设一个教学厨房，患者可以在那里学习烹饪技巧并练习烹饪营养餐。教学厨房还将提供共享医疗预约，将有类似病情的患者聚集在一起，学习如何通过饮食管理健康。包括营养师、心理学家、内科医生和其他专科医生在内的多学科团队将运营该项目，为患者提供整体支持。
社区伙伴关系有助于扩大“食品即药物”的影响范围，Yepes-Rios补充道。克利夫兰诊所依赖当地组织如大克利夫兰食品银行和儿童饥饿联盟来储备和分发食品。此外，这些合作使诊所能够将患者转介到离家更近的资源。
这些类型的项目——食品药房和配送系统、教学厨房、社区伙伴关系和转诊网络——构成了全国“食品即药物”项目的支柱。它们因机构和专科而异，因为“没有一刀切的饮食计划”，佛罗里达州圣彼得堡的约翰霍普金斯儿童医院的社区营养与健康项目经理Mallory Carteaux说。Carteaux负责监督医院的“吃出健康”项目，该项目结合了农产品处方、医疗定制杂货、烹饪课和营养教育。每个项目都针对她当时所服务的患者群体的特定需求量身定制；她刚刚让一组镰状细胞病患者完成12周项目，重点放在富含铁的食物上，现在正在准备一组孕妇，她们将专注于微量营养素和支持婴儿大脑发育的食物。“我还与囊性纤维化患者合作过，很多时候他们很难保持体重，所以我们提供的食物通常热量更高，”Carteaux说。“在饭菜中添加花生酱或全脂乳制品对于他们来说比患有糖尿病或高血压的患者重要得多，后者的重点将是瘦肉蛋白和更少的饱和脂肪。”
“食品即药物”面临哪些障碍？
“食品即药物”项目所需的个性化定制使得它们难以规模化。与护士和医生类似，营养师也处于供不应求的状态。全球食品服务公司Sodexo报告称，医疗机构的营养专家供需之间存在44%的缺口。其他医疗专业人员——往往本身就已过度工作，面临自身劳动力缺口——很少有时间提供营养咨询。而且，正如Katz Sand和Alexander都指出的那样，营养教育在美国医学教育中也不是核心内容。
克利夫兰诊所不得不关闭其“食品即药物”项目的一部分——为糖尿病、高血压或充血性心力衰竭患者提供的医疗定制餐——因为尽管在三个月内看到了“很好的结果”，但劳动强度太大，Yepes-Rios说。该计划将加热即食餐送到经常住院或去急诊室的病人家中，所用食材和份量专门为改善其健康状况而设计。
在那短短的时间内，克利夫兰诊所观察到参与患者的住院和急诊次数减少——患者自身也节省了大量费用。Yepes-Rios说，医院在再入院方面也节省了一些钱，但不足以长期维持该项目。
几位医生、营养师和研究人员表示，医疗保健提供者短缺是一个问题，但甚至算不上“食品即药物”最大的问题。护理协调是“食品即药物”专家们的一大担忧。最需要“食品即药物”项目的患者往往最不可能找到它们，或者被医疗系统识别出来。例如，黑人患者的慢性病负担更高，预期寿命低于白人患者，并且遭受饥饿和食物不安全问题的可能性是白人的两倍。但根据皮尤研究中心2024年的一份报告，55%的黑人美国人报告与医生有负面体验，超过一半的人认为医疗系统“很大程度上或相当程度上”设计来阻碍他们。这种对医疗机构和专业人员的不信任导致黑人患者平均就医率较低，这使得医疗系统更难将他们与必要资源联系起来。
此外，农村地区的患者比城市居民更可能超重或肥胖，并患有相关的慢性健康状况。在这些社区，可及的杂货店是稀缺商品，许多居民依赖便利店的超加工食品。
“向农村客户和患者实际配送（医疗定制）餐……引发了许多尚未特别解决的物流问题，”阿斯彭研究所食品与社会执行主任Corby Kummer告诉《新闻周刊》。这就是为什么Kummer的部门将精力集中在较小型的社区组织上，这些组织可以更有效地将食品送到偏远地区。根据阿斯彭研究所最近发布的《食品即药物社区行动计划》，社区组织往往与当地人和文化有更好的联系，并能以更敏感的方式满足他们的需求。
“食品即药物”面临的最大挑战是资金。根据美国劳工统计局的数据，2022年1月至2026年1月期间，食品价格上涨了19.1%。医院领导告诉《新闻周刊》，他们觉得有责任解决食物不安全问题，因为营养是患者健康的关键组成部分。但承担这笔费用很困难——尤其是在医疗成本上升、报销率下降、更多患者没有保险、医院需要花费更多慈善护理费用的情况下。
与任何治疗或处方一样，健康保险公司是“食品即药物”的明显支付方。然而，正如Mozaffarian所指出的，并非所有保险公司都认为食品是他们的责任。Mom's Meals公司每年向超过50万美国人配送医疗定制餐，其CEO Chris Choi表示，该公司的大部分资金实际上来自健康保险公司。该组织与800多家健康保险公司合作，从国家健康计划到州医疗补助机构。
“支付方生态系统随着我们在‘食品即药物’方面看到越来越多的势头而持续增长，”Choi告诉《新闻周刊》。“从支付方来看，我们看到越来越多的人对于营养在这些多样化人群的整体护理计划中发挥的重要作用感到兴奋。”
医院和医疗系统告诉《新闻周刊》，他们在让保险公司参与进来方面遇到了困难。Katz Sand和Carteaux都指出，所有健康计划对临床医生资格认证和账单编码都有不同要求，因此他们仍在努力弄清楚如何向保险公司提交“食品即药物”服务并收取费用。
Katz Sand希望通过严谨的研究，她的团队能够证明饮食干预对多发性硬化症患者的价值。“我认为如果我们能证明这一点，那么保险公司将别无选择，只能更好地覆盖这些服务，”她说。
保险公司本身不太可能轻易接受这些措施，高管们告诉《新闻周刊》。雇主赞助的健康计划通常运营周期短，使得长期预防策略在财务上难以合理化。“如果我作为一个健康计划投资于预防性护理——这是正确的事情——我正在预防一种疾病在5到10年后变得严重和昂贵，”Centene（美国最大健康保险公司之一，拥有2760万参保人）前首席创新官、现姑息治疗公司Vynca的CEO Darren Schulte博士说。“如果那个人只跟我两到三年，这不会在我的损益表上显示为成本降低或任何东西。”
“食品即药物”在低收入、低获取患者群体中显示出最大的前景，例如那些接受联邦医疗保险和医疗补助计划支持的人群。然而，# 标题：食品和药物如何真正让美国重返健康
作者：Alexis Kayser
发表时间：2026年3月4日 05:00 EST
所在国家：美国
原稿语言：英语
新闻类别：医疗健康
是否人工智能类别：是
是否人类健康类别：是
一句话简介：本文探讨了美国顶级医院如何推行“食品即药物”计划，用营养干预替代部分药物治疗，以应对高发的慢性病。文章分析了美国医疗体系重治疗轻预防的弊端，指出不良饮食导致每年超过50亿美元医疗支出。医院通过食品药店、定制膳食、教学厨房等方式帮助患者改善饮食，但面临资金、人才、保险报销等挑战。尽管前景光明，但需要在政策、保险和社会支持间找到平衡。
全文：
美国在医疗保健方面确实存在一些问题。诚然，这个国家拥有数百家世界顶尖医院（其中包括排名前五中的三家，根据《新闻周刊》和Statista的最新排名）。然而，尽管美国在人均医疗支出上超过任何其他发达国家，其居民却承受着更高的慢性病负担。
问及系统内部人士原因时，答案脱口而出。
“我们的医疗体系很大程度上是一个‘疾病护理’系统，”肥胖医学协会前任主席、肥胖治疗平台Enara Health首席医疗官Lydia Alexander博士告诉《新闻周刊》。“这是一个治疗系统，而非预防系统，”塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院“食品即药物”研究所所长Dariush Mozaffarian博士也呼应道。
这些都是大多数医疗利益相关者实际上同意的常见批评。医院CEO、医生、病人以及美国卫生部长都对现行基础设施表示不满。大量资源被投入到主要由可预防疾病导致的后果上。
许多人认为，更务实的做法是专注于在疾病发生前阻止它。有一个经过验证的有效预防措施正受到医疗组织的关注：食物。
大量研究已将营养摄入与健康状况联系起来——包括食物种类和个人摄入量。2019年一项由国家心肺血液研究所支持的研究发现，在美国，10个食物组的次优饮食占所有缺血性心脏病、中风和2型糖尿病的18%以上。不健康的饮食导致了45%的心血管代谢死亡——包括心脏病、中风、糖尿病和慢性肝病，这些都是美国最大的杀手。
超加工食品加剧了问题。美国疾病控制与预防中心报告称，美国成年人每日卡路里的53%来自超加工食品，儿童则接近62%。与此同时，在意大利等地中海国家，人们从超加工食品中获得的日常能量仅约10%，慢性病发病率显著低于美国。
多吃新鲜食品将使美国人受益，正如美国卫生与公众服务部的新运动所呼吁的那样。就连前职业拳击手迈克·泰森也加入了他们“吃真正的食物”的倡导行列。在《新闻周刊》Caitlin Sinclair的视频采访中，泰森解释了他的动机：他的姐姐就是六分之一“死于肥胖”的美国人之一。他鼓励美国人避免超加工食品，但指出，“我们需要更多的健康指导。”
并非所有人都觉得健康饮食容易或负担得起。医疗系统可以作为那个“导师”进行干预，因为它也应该有动力关注食品。根据NHLBI的研究，美国人的不良饮食每年导致超过500亿美元的医疗成本，而政府保险通过医疗保险和医疗补助计划承担了大部分账单。
食品，从表面上看，似乎是一个简单的解决办法。与大多数药物治疗不同，食品更容易获得且风险低，是一种不需要博士学位就能研发、不需要医学学位就能开出的疗法。
然而，随着医院投资于“食品即药物”项目——这些举措将患者与健康食品、营养教育以及杂货配送等额外援助联系起来——他们正遇到麻烦。
食品不像药物研发那样，并不总是属于医疗保健的管辖范围。Mozaffarian表示，两种不同的思维模式导致了复杂化。一些人认为营养是“健康治疗的基础”——是医生工具箱的一部分，像药物或手术一样，应由保险覆盖。第二种阵营则认为食品“不是直接的医学疗法，而是社会挑战，与住房问题、工作问题、交通问题属于同一类别。”
不可否认，食品在许多形式和许多情况下可以具有药用价值。但在现代世界，仅靠一天一个苹果是无法抵御疾病的。这需要钱。尽管“食品即药物”几乎没有公开的反对者，但仍不清楚究竟由谁来买单——以及应该由谁来买单。
走进医院“食品药房”
对某些患者来说，资金争论是次要的，他们更担心今晚是否有东西吃。像许多美国人一样，Fantashia知道她需要吃得更健康来控制自己的慢性病。但去年她失业后，她无法确定自己会吃什么——更不用说是否均衡或有营养了。
幸运的是，35岁的Fantashia（她要求只透露名字）正在克利夫兰诊所的饮食营养师那里接受治疗，努力控制她的胃轻瘫、糖尿病和多囊卵巢综合征。在得知Fantashia失业并正在申请残疾福利后，她的营养师建议她去该医疗系统的“滋养食品储藏室”。
事实证明这是一个“极好的资源”，Fantashia告诉《新闻周刊》。这个储藏室——恰好位于她接受其他医疗预约的同一诊所——由一名营养师负责，根据她的健康状况和饮食偏好提供建议。Fantashia可以决定她的袋子里装什么新鲜农产品、谷物和蛋白质，营养师还会给她食谱，甚至举办烹饪课，让她知道如何准备每样东西。“对患者来说，这是一个极好的资源，”Fantashia说。
据克利夫兰诊所的内科医生兼社区卫生与食品即药物主任Monica Yepes-Rios博士说，大约30%到克利夫兰诊所就诊的家庭正面临食物不安全问题。因此，“滋养食品储藏室”的使用率在过去一年几乎翻了一番。
食物不安全是一个全国性问题。美国农业部报告称，28%的美国人口被归类为低收入和低获取类：他们在城市地区距离超市超过半英里，或在农村地区距离超市超过10英里——通常被称为“食物荒漠”。
像克利夫兰诊所这样的项目解决了获取问题，但随着“食品即药物”的倡导者竞相向保险公司和捐赠者证明其价值，他们需要提供确凿证据，证明这些举措确实具有药用价值。
弥合营养知识鸿沟
Ilana Katz Sand博士在2011年开始她在纽约市医疗系统西奈山的专科培训之前，已经经历了八年医学院学习和住院医师培训。但她很快意识到所有这些培训中的一个空白。这位新兴的神经免疫学家注意到，几乎所有新患者都会向她咨询健康生活的小贴士，希望对自己的病情采取积极主动的态度。然而，当她开始研究针对神经免疫疾病患者的饮食和生活方式干预措施时——例如多发性硬化症等导致免疫系统错误攻击神经系统的疾病——结果“非常令人不满意，”Katz Sand告诉《新闻周刊》。“我发现当时文献中几乎没有任何东西可以指导人们。”
十五年后的今天，情况已不再如此。一些医生和营养师认为，我们遇到了相反的问题——有太多营养建议，而且并非所有都有科学依据。例如，蛋白质是新的食品宠儿，以至于星巴克去年秋天开始将其作为咖啡冲剂提供，Chipotle也在12月推出了高蛋白菜单，特色是肉类零食杯。Instagram上充斥着胶原蛋白粉的广告，身材苗条的影响者们将其搅拌到早晨的骨汤杯里。益生菌苏打水摆满了杂货店的货架。抹茶变得如此受欢迎，以至于去年这种泡沫绿色饮料的供应都枯竭了。TikTok上已有超过240万条帖子带有“#WhatIEatInADay”标签，用户们趋之若鹜。就连美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪二世也公开了他的饮食方案（他遵循食肉饮食）。卫生与公众服务部未回应《新闻周刊》对此故事的置评请求。
美国农业部的“食物金字塔”——这本应是美国食品储藏室的指南——今年被彻底颠倒，优先考虑每餐摄入蛋白质和全脂乳制品，这是15年来的首次修订。夹在超加工和超过滤之间的美国人，感到极度困惑。
为什么“食品即药物”项目正在兴起？
关于营养的混杂信息并未减弱对可靠指导的需求。2024年7月，德勤健康解决方案中心询问了2000多名美国成年人关于用食品管理健康的感受。尽管76%的受访者表示他们更愿意使用食品而不是处方药来管理健康，但五分之二的人表示，他们不清楚哪些食品能起作用。
Katz Sand致力于缩小这一差距。现在作为西奈山的临床医生和研究员，以及科琳·戈德史密斯·迪金森多发性硬化症中心的副主任，她共同指导一个健康项目，帮助多发性硬化症患者过更健康的生活。参与者与营养师紧密合作，并获得个性化的营养计划。自2020年该项目启动以来，参与人数已翻了两番。“我们认为真正重要的是在人们所在的地方与他们相遇，”Katz Sand说。“我们可能无法做到完美，但如果我们可以帮助人们做得更好，并帮助他们养成做出更健康选择的习惯……人们确实会感觉更好。”
多发性硬化症是许多可以通过饮食干预改善症状频率或严重程度的疾病之一。名单包括一些最常见和最昂贵的健康状况：糖尿病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病和某些癌症。根据全球疾病负担研究，像这样可能因不良营养而加剧的疾病，占全球死亡人数的70%以上。仅在美国，不良营养每年就导致超过60万人死亡，并估计造成1.1万亿美元的医疗支出和生产力损失。
解决根本原因可以彻底改变医疗系统。Alexander说，世界各地的医院都在增加对“食品即药物”项目的投资。常见的干预措施包括“农产品处方”——让临床医生免费开具水果和蔬菜的处方，以及为满足特定饮食需求而设计的医疗定制餐或杂货配送。
药物、手术和其他西方干预措施可能在短期内“挽救（病人的）生命，”Alexander继续说道，“但从长远来看，这还不够。”
随着“食品即药物”项目的扩展和研究的支持，医疗专业人员普遍将其视为必要的干预措施。美国营养与饮食学会最近的一项调查发现，95%的注册营养师熟悉这个概念，77%的人对这些项目持积极看法。国际知名医院开始优先考虑“食品即药物”和其他营养干预措施，包括克利夫兰诊所，它在《新闻周刊》和Statista的2026年世界最佳医院榜单中排名第三。2023年12月，该医疗系统承诺投入1050万美元用于抗击儿童饥饿和食物不安全。
“食物不安全问题显然已成为克利夫兰诊所的首要任务之一，这是我们作为医疗机构真正想要解决的主要问题之一，”Yepes-Rios说。
Alexander表示，正在兴起的“食品即药物”运动正处于一个“拐点”，是对将人体视为整体而非部分的“古老”临床实践的一种重新觉醒。
世界顶级医院的“食品即药物”项目是什么样的？
美国的“食品即药物”项目通常针对那些面临食物不安全、患有慢性病和/或存在可能影响其获得健康餐食的其他心理社会限制（如精神疾病、缺乏交通工具或依赖补充营养援助计划）的个人。在克利夫兰诊所，这笔数百万美元的注入帮助建立了“食品药房”——由医疗系统运营的食品银行，由一名营养师负责，可以引导患者选择健康食品，推荐食谱，并提供根据个人情况定制的额外营养支持。另一个项目给符合条件的患者提供代金券，让他们从一个网站选择健康食品，然后杂货被送到家门口。Yepes-Rios说，这个项目对于生活在食物荒漠、缺乏可靠交通工具或“有许多其他竞争需求”的患者来说是天赐之物，比如孕妇和有慢性病孩子的家庭。
该医疗系统最近开始在其社区卫生和教育中心建设一个教学厨房，患者可以在那里学习烹饪技巧并练习烹饪营养餐。教学厨房还将提供共享医疗预约，将有类似病情的患者聚集在一起，学习如何通过饮食管理健康。包括营养师、心理学家、内科医生和其他专科医生在内的多学科团队将运营该项目，为患者提供整体支持。
社区伙伴关系有助于扩大“食品即药物”的影响范围，Yepes-Rios补充道。克利夫兰诊所依赖当地组织如大克利夫兰食品银行和儿童饥饿联盟来储备和分发食品。此外，这些合作使诊所能够将患者转介到离家更近的资源。
这些类型的项目——食品药房和配送系统、教学厨房、社区伙伴关系和转诊网络——构成了全国“食品即药物”项目的支柱。它们因机构和专科而异，因为“没有一刀切的饮食计划”，佛罗里达州圣彼得堡的约翰霍普金斯儿童医院的社区营养与健康项目经理Mallory Carteaux说。Carteaux负责监督医院的“吃出健康”项目，该项目结合了农产品处方、医疗定制杂货、烹饪课和营养教育。每个项目都针对她当时所服务的患者群体的特定需求量身定制；她刚刚让一组镰状细胞病患者完成12周项目，重点放在富含铁的食物上，现在正在准备一组孕妇，她们将专注于微量营养素和支持婴儿大脑发育的食物。“我还与囊性纤维化患者合作过，很多时候他们很难保持体重，所以我们提供的食物通常热量更高，”Carteaux说。“在饭菜中添加花生酱或全脂乳制品对于他们来说比患有糖尿病或高血压的患者重要得多，后者的重点将是瘦肉蛋白和更少的饱和脂肪。”
“食品即药物”面临哪些障碍？
“食品即药物”项目所需的个性化定制使得它们难以规模化。与护士和医生类似，营养师也处于供不应求的状态。全球食品服务公司Sodexo报告称，医疗机构的营养专家供需之间存在44%的缺口。其他医疗专业人员——往往本身就已过度工作，面临自身劳动力缺口——很少有时间提供营养咨询。而且，正如Katz Sand和Alexander都指出的那样，营养教育在美国医学教育中也不是核心内容。
克利夫兰诊所不得不关闭其“食品即药物”项目的一部分——为糖尿病、高血压或充血性心力衰竭患者提供的医疗定制餐——因为尽管在三个月内看到了“很好的结果”，但劳动强度太大，Yepes-Rios说。该计划将加热即食餐送到经常住院或去急诊室的病人家中，所用食材和份量专门为改善其健康状况而设计。
在那短短的时间内，克利夫兰诊所观察到参与患者的住院和急诊次数减少——患者自身也节省了大量费用。Yepes-Rios说，医院在再入院方面也节省了一些钱，但不足以长期维持该项目。
几位医生、营养师和研究人员表示，医疗保健提供者短缺是一个问题，但甚至算不上“食品即药物”最大的问题。护理协调是“食品即药物”专家们的一大担忧。最需要“食品即药物”项目的患者往往最不可能找到它们，或者被医疗系统识别出来。例如，黑人患者的慢性病负担更高，预期寿命低于白人患者，并且遭受饥饿和食物不安全问题的可能性是白人的两倍。但根据皮尤研究中心2024年的一份报告，55%的黑人美国人报告与医生有负面体验，超过一半的人认为医疗系统“很大程度上或相当程度上”设计来阻碍他们。这种对医疗机构和专业人员的不信任导致黑人患者平均就医率较低，这使得医疗系统更难将他们与必要资源联系起来。
此外，农村地区的患者比城市居民更可能超重或肥胖，并患有相关的慢性健康状况。在这些社区，可及的杂货店是稀缺商品，许多居民依赖便利店的超加工食品。
“向农村客户和患者实际配送（医疗定制）餐……引发了许多尚未特别解决的物流问题，”阿斯彭研究所食品与社会执行主任Corby Kummer告诉《新闻周刊》。这就是为什么Kummer的部门将精力集中在较小型的社区组织上，这些组织可以更有效地将食品送到偏远地区。根据阿斯彭研究所最近发布的《食品即药物社区行动计划》，社区组织往往与当地人和文化有更好的联系，并能以更敏感的方式满足他们的需求。
“食品即药物”面临的最大挑战是资金。根据美国劳工统计局的数据，2022年1月至2026年1月期间，食品价格上涨了19.1%。医院领导告诉《新闻周刊》，他们觉得有责任解决食物不安全问题，因为营养是患者健康的关键组成部分。但承担这笔费用很困难——尤其是在医疗成本上升、报销率下降、更多患者没有保险、医院需要花费更多慈善护理费用的情况下。
与任何治疗或处方一样，健康保险公司是“食品即药物”的明显支付方。然而，正如Mozaffarian所指出的，并非所有保险公司都认为食品是他们的责任。Mom's Meals公司每年向超过50万美国人配送医疗定制餐，其CEO Chris Choi表示，该公司的大部分资金实际上来自健康保险公司。该组织与800多家健康保险公司合作，从国家健康计划到州医疗补助机构。
“支付方生态系统随着我们在‘食品即药物’方面看到越来越多的势头而持续增长，”Choi告诉《新闻周刊》。“从支付方来看，我们看到越来越多的人对于营养在这些多样化人群的整体护理计划中发挥的重要作用感到兴奋。”
医院和医疗系统告诉《新闻周刊》，他们在让保险公司参与进来方面遇到了困难。Katz Sand和Carteaux都指出，所有健康计划对临床医生资格认证和账单编码都有不同要求，因此他们仍在努力弄清楚如何向保险公司提交“食品即药物”服务并收取费用。
Katz Sand希望通过严谨的研究，她的团队能够证明饮食干预对多发性硬化症患者的价值。“我认为如果我们能证明这一点，那么保险公司将别无选择，只能更好地覆盖这些服务，”她说。
保险公司本身不太可能轻易接受这些措施，高管们告诉《新闻周刊》。雇主赞助的健康计划通常运营周期短，使得长期预防策略在财务上难以合理化。“如果我作为一个健康计划投资于预防性护理——这是正确的事情——我正在预防一种疾病在5到10年后变得严重和昂贵，”Centene（美国最大健康保险公司之一，拥有2760万参保人）前首席创新官、现姑息治疗公司Vynca的CEO Darren Schulte博士说。“如果那个人只跟我两到三年，这不会在我的损益表上显示为成本降低或任何东西。”
“食品即药物”在低收入、低获取患者群体中显示出最大的前景，例如那些接受联邦医疗保险和医疗补助计划支持的人群。然而，政府的信号是矛盾的。RFK Jr.曾与唐纳德·特朗普总统一起倡导“让美国恢复健康”的前景，并已采取措施朝着这个目标努力；例如，去年冬天，卫生与公众服务部与洛克菲勒基金会合作，加速医疗系统采纳“食品即药物”项目，并得到该基金会1亿美元的承诺支持。然而，特朗普政府也在削减补充营养援助计划（SNAP）福利：增设额外的工作要求，同时取消对退伍军人、无家可归者以及年满18岁时仍在寄养系统中的18至24岁年轻人的豁免。
“这是MAGA与MAHA之间的较量，”Mozaffarian说。“MAGA想要削减项目、关闭部门、解雇员工。MAHA想要让美国更健康。所以，政府内部存在非常现实的张力。”
国会预算办公室估计，SNAP资格的变化将导致到2034年每月平均减少240万项目参与者。医疗系统“食品即药物”负责人担心，这些措施将抵消他们的进展，或阻止其进一步扩大。
“我认为我们所有医疗专业人员都担心我们的患者“我认为我们所有医疗专业人员都担心我们的患者所依赖的福利被削减，”Katz Sand说。“当我们试图鼓励人们吃健康的食物时，这降低了他们这样做的能力，尤其是当我们的许多患者患有严重残疾时”，可能无法满足新的工作要求。
17个美国州现在支持将“食品即药物”计划作为医疗补助下的医疗福利。但它们的未来不确定。随着新规定将该项目75%的行政成本转嫁给各州（此前由联邦政府承担），各州的SNAP总成本可能每年上升到150亿美元。此外，最近的医疗补助削减预计将使780万美国人失去保险，并减少对个别州项目的资助。由于许多医疗补助福利是联邦法律强制要求的，“可选”项目在预算紧张时首当其冲被砍掉。只要“食品即药物”项目仍由各州承担，它就依然脆弱。
随着政府支持被削减，消费者对“食品即药物”的需求只会增长，这将使更多公民陷入食物不安全并承担全部医疗费用，可能导致他们因慢性病而推迟治疗，从而在未来导致更糟糕的后果。此外，随着更多美国人使用GLP-1减肥药，对更个性化饮食建议的需求将增加，以防止肌肉流失和营养不良，这使得“食品即药物”项目更加必要。
“8%到10%的成年人口已经或正在使用GLP-1，这简直令人难以置信，”Alexander说。“如果你在积极减肥，你摄入的卡路里更少，那么这些卡路里的质量就必须更高，才能提供你所需的所有微量营养素和微量元素。”
对于“食品即药物”来说，未来最大的挑战是操作性的：在不增加本已高昂的医疗支出的情况下满足日益增长的需求。“既然我们知道‘食品即药物’有效，那么如何实施？为谁实施？实施多久？”Mozaffarian问道。“我们不能不分青红皂白地给每个人大量食物。我们不能仅仅在医疗保健上增加数十亿美元。我们必须深思熟虑、有效地为正确的患者做到这一点。”
医疗系统显然是连接临床证据和现实社区的关键环节。它们有能力识别有需要的患者，并用科学突破网络上的营养噪音。而且，由于美国人对医生的信任度很高（即使对其他机构的信任度下降），临床医生可以开始敏感的对话，而不显得像是“指手画脚的人”，Kummer说。
“我认为人们确实知道他们应该如何饮食，也理解新鲜水果和蔬菜的好处，”Kummer说。“问题在于能否负担得起这些食物，以及是否有时间准备它们。”
“食品即药物”计划不太可能掌握所有答案。医疗保健组织、社会支持网络和政府机构需要合作，才能找到解决食物不安全问题及其下游健康影响的持久方案。
但对于那些承担着沉重负担的患者——艰难的诊断、致残的症状、财务挑战——医院“食品即药物”项目的好处在于，它们既减轻了患者的负担，也增加了他们盘子里的食物。
正如Fantashia所说，当她知道自己将从克利夫兰诊所的“滋养食品储藏室”获得食物时，“这就是我不用再担心的一件事了。”
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