核心要点：
一项新的队列研究显示，与单纯阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者相比，合并失眠与OSA的患者在10年内发生脑血管疾病、心律失常和血栓性疾病的风险更高。
方法：
- 这是一项回顾性匹配队列研究，使用了2010-2023年TriNetX美国协作网络的数据，纳入了超过350万名至少有两次OSA诊断记录的个体。
- 在倾向评分匹配（匹配人口统计学、社会经济、共病和实验室因素）后，共纳入超过16.55万名同时患有OSA和失眠的患者（中位随访3.9年）以及相同数量的单纯OSA患者（中位随访4.2年；两组平均年龄均为52岁）。
- 主要结局为心血管和脑血管疾病终点，从首次记录OSA诊断后的第90天开始评估，直至首次发生合格事件、死亡或数据可用期结束（最长10年）。
主要发现：
- 与单纯OSA相比，失眠合并OSA组在10年内脑血管疾病复合终点风险更高（9% vs 8%；HR=1.17），其中缺血性卒中风险增加（HR=1.17），出血性卒中风险增加（HR=1.12），短暂性脑缺血发作风险增加（HR=1.22）。
- 心律失常复合终点在合并组中更常见（20% vs 19%；HR=1.10），包括心动过速、心动过缓、室性及其他心律失常。但房颤/房扑在该组中略低（HR=0.95）。
- 失眠合并OSA还与炎症性心脏病（HR=1.14）、缺血性心脏病（HR=1.06）和血栓性疾病（HR=1.08）风险升高相关，尤其是浅静脉血栓（HR=1.26）。
- 两组在首次主要不良心血管事件发生时间上差异较小（15% vs 15%；HR=1.03），心力衰竭在合并组中略低（8.5% vs 9.1%；HR=0.97）。
临床实践意义：
研究者写道，该研究支持在常规心血管疾病风险评估中询问患者是否合并失眠与OSA，并强调这种合并表型是“OSA人群中一种重要的临床亚型”。他们补充道：“需要进一步研究以阐明机制……并确定针对性干预措施能否有效降低这一额外风险。”
来源：
该研究由台湾嘉义圣马可医院的Yen-Ting Lu医学博士领导，于2月24日在线发表在《Sleep》期刊上。
局限性：
结局的确定依赖于多家机构的诊断和操作编码以及常规临床记录的准确性。数据库缺乏关于治疗依从性、OSA严重程度指标和睡眠结构的标准化信息，这可能影响心血管和脑血管疾病的风险并导致残留混杂。
披露：
本研究部分由圣马可医院和中山医学大学资助。研究者报告无相关利益冲突。
本文使用了包括人工智能在内的多种编辑工具进行创作，人类编辑在发表前审阅了内容。
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