在日常生活的忙碌中，我们往往会忽视那些不会阻碍我们或减慢我们速度的健康指标。其中最重要的一项是血压。
许多患者发现自己的血压读数偏高时感到惊讶，因为他们感觉完全正常。
这就是为什么高血压常被称为"无声杀手"——它会在没有任何警告的情况下给心脏和血管带来压力。
统计数据显示，超过1400万成年人患有高血压，其中多达500万人未被诊断。未经治疗的高血压会显著增加心脏病发作、中风和肾脏疾病的风险。
为了保持血压（和心脏）健康，请尝试减少盐的摄入量，并每周至少进行150分钟的中等强度活动。
同时，利用大多数街边药店提供的免费血压检查服务。如果您的读数持续高于140/90mmHg，请预约您的全科医生。
以下是读者本周向我提出的问题...
- 有问题想问佐伊博士吗？请通过health@thesun.co.uk发邮件给她
扩散性皮疹问题
问：2025年3月，我背部出现了瘙痒的红点，每天都会扩散到身体的新部位。各种处方药膏都没有帮助。
到5月份，症状达到最严重，所有红点都结痂了。
我要求进行系统性红斑狼疮血液检测，因为我有疲劳、面部蝴蝶疹和额头灼烧感。
血液检测结果不明确，一位医生说我患有系统性红斑狼疮，而风湿病专家说我没有，并认为是血管炎。
皮肤科医生认为这是湿疹，不需要活检。
我是一位86岁的女性，两年前曾中风。
答：感谢您与我分享一些非常有用的照片。从图片中可以看到多个发炎的红色病变，其中一些已经结痂和溃疡，同时有区域正在愈合，出现扁平的粉红色或色素沉着的斑块。
这种模式——活跃的发炎斑点加上愈合的痕迹——表明这是一种反复发作的炎症性皮肤过程，而不是简单的、一次性的皮疹。
鉴于其严重程度、广泛分布、发作和愈合的周期以及您的全身症状，这看起来不像是单纯的湿疹。
但话虽如此，在您看皮肤科医生时，它可能看起来像湿疹。
这里的关键是皮肤活检——没有活检，您基本上是在猜测。医生会考虑几种可能性。
这些包括皮肤血管炎、自身免疫/结缔组织疾病、药物相关的皮肤反应，以及不太常见的某些晚年发生的水疱性或炎症性皮肤病。
这种情况持续存在、严重且未解决的事实意味着它绝对需要专科皮肤科医生的介入和活检，而不仅仅是药膏。
请向您的全科医生申请紧急皮肤科复诊，要求对活跃病变进行活检。务必在转诊时附上您的照片。
疼痛性快感
问：我是一名70岁的男性。当我射精时，我的臀部会感到难以忍受的刺痛。这不仅非常痛苦，而且很尴尬。这是什么原因？
答：这听起来确实既痛苦又令人尴尬，但这是一个公认的症状，有一些合理的解释。
射精时的疼痛——有时称为性高潮或射精疼痛——通常与前列腺、盆底肌肉或附近的关节和神经有关。
一个常见的原因是前列腺炎（前列腺炎症），这可能导致射精期间或之后的疼痛，有时感觉更深在盆腔、下背部，甚至延伸到臀部。
即使没有明显的尿路症状，这也可能发生。
另一个可能性，特别是考虑到您描述的臀部刺痛，是肌肉骨骼或神经相关的原因。
射精期间，盆腔肌肉会有强烈的收缩，如果存在任何潜在的髋关节炎或神经刺激，或下脊柱问题，这可能会触发尖锐的牵涉痛至臀部。
还有其他几种潜在的较少见原因，如其他前列腺问题、盆底肌肉痉挛，或下脊柱或盆腔的神经刺激。
关键点是，仅在射精时发生的疼痛表明是机械性或功能性触发，而不是持续发炎的东西。
最好去看全科医生，医生可能会评估您的前列腺，进行尿液检查以排除感染，并考虑肌肉骨骼或脊柱问题是否可能导致疼痛。
在许多情况下，一旦确定了潜在原因，治疗——无论是药物、物理治疗还是解决前列腺炎症——都可以产生显著改善。
这是一个敏感的健康问题，但非常值得提出，而且有潜在可治疗的原因值得探索。
86岁尝试Epley手法治疗眩晕？
问：我是一名86岁的男性，十天前开始出现眩晕，这是我以前从未有过的。当我躺下然后起来时，情况会严重得多。
我的全科医生说一切都正常，包括我的血压。丙氯拉嗪没有帮助。
全科医生还说我看起来只有60岁左右，我将此归功于与一位贤惠女士结婚66年。我应该尝试Epley手法吗？
答：听起来您应对得很好，听到您长久而幸福的婚姻真是令人愉快，这当然很重要。
根据您的描述——突然发作的眩晕，躺下或起来时更严重，检查和血压正常——这听起来非常典型的是良性阵发性位置性眩晕。
这是由于内耳中的微小晶体移位引起的，这会影响平衡，并在头部位置变化时引起短暂的旋转感。
丙氯拉嗪有时可以帮助缓解恶心，但它不能治疗BPPV的根本原因——这就是为什么它可能对您没有太大帮助。
Epley手法，一系列头部动作，实际上是BPPV的主要治疗方法之一。
它通过引导这些晶体回到正确位置起作用，许多人发现它非常有效——有时甚至只需一两次尝试。
只要您感觉足够稳定，尝试它是安全的，网上有一些很好的演示。
搜索"Epley NHS"可以找到相关视频。
因为您86岁且这是新出现的症状，我建议您小心操作，理想情况下，身边有人以防您感到不稳。
如果您的症状在一周或两周内没有改善，或者您出现其他症状，如持续头晕（不仅在运动时）、复视、虚弱或行走困难，您应该寻求进一步的医疗建议。
但总的来说，您的症状非常符合BPPV，Epley手法是一个合理的下一步。
本周小贴士
如果您是亲人的看护人，请优先考虑您自己的健康。
应在您的医疗记录中注明您是看护人，这有助于全科医生诊所和医院对此保持敏感——例如考虑预约时间或提供额外支持。
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