在本视频中，西亚马克·达内什曼德医学博士于2025年在美国亚利桑那州菲尼克斯举行的泌尿肿瘤学会年会上讨论了卡介苗无反应非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者治疗领域的快速扩展。达内什曼德是南加州大学洛杉矶分校凯克医学院的泌尿学教授兼临床研究主任。他指出，临床医生目前拥有多种治疗选择，包括全身性帕博利珠单抗（Keytruda）、纳多法拉格尼·菲拉德诺维克（Adstiladrin）等药物、IL-15超级激动剂以及其他新型疗法。每种治疗方案都有其独特优势和局限性，但关于如何为个体患者匹配最佳疗法的证据仍在不断积累。
达内什曼德强调，目前尚无法明确最优患者选择标准，因为耐药机制和预测性生物标志物尚未得到充分理解。因此，临床医生在选择治疗方案时必须依赖实际考量因素，包括治疗可及性、患者耐受性、物流问题（如旅行距离和就诊频率）以及保险覆盖等财务因素。在获得更多数据之前，他将决策过程描述为某种程度的“医生主导选择”，临床医生庆幸能够根据患者需求定制多种治疗选项。
初始治疗失败后的方案序列化是另一个未解决的挑战。达内什曼德表示，目前缺乏数据指导后续治疗选择，或判断对一种疗法的耐药性是否预示对其他疗法无效。当前关于耐药模式的研究尚未提供可行的临床见解。
展望未来，达内什曼德对NMIBC治疗的持续进展表示乐观。众多正在进行的临床试验正在评估新药物和联合治疗方案。尽管许多疗法在治疗初期1至2年内可实现70%至80%的高完全缓解率，但疗效持久性仍是问题，1年缓解率通常下降至40%至50%。达内什曼德认为，联合策略可能有助于维持缓解效果并进一步改善预后。总体而言，随着研究向更持久的高危NMIBC个性化疗法迈进，他看到了充满希望的未来。
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