关键要点：
- 高母体血糖和高2型糖尿病遗传风险均增加了儿童糖耐量受损的几率。
- 对于同时暴露于妊娠糖尿病和具有高遗传风险的儿童，2型糖尿病发病率最高。
一位发言人表示，具有高2型糖尿病遗传风险且暴露于母亲妊娠糖尿病的儿童，更易发展为糖耐量受损和2型糖尿病。
2020年发表在《发病率和死亡率周报》上的数据显示，2002年至2015年间，美国儿童2型糖尿病发病率持续上升。芝加哥安·罗伯特·H·卢里儿童医院和西北大学费恩伯格医学院儿科内分泌学助理教授阿比盖尔·C·迪格斯博士指出，多项先前研究证实儿童2型糖尿病进展速度较成人更快。
数据源自迪格斯在"胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病世界大会"上12月3-6日举行的第10场联合会议。迪格斯在会上表示："青少年2型糖尿病是一种高度复杂的多因素疾病，必须正视影响其进展、发病机制及健康差异的可变与不可变因素。"
迪格斯强调导致儿童2型糖尿病的两大关键因素是遗传风险和子宫内暴露，她详细解读了发表在《糖尿病护理》期刊的研究成果，该研究系统评估了双重风险因素对2型糖尿病发病率的叠加效应。
研究人员采用2013-2016年"高血糖与不良妊娠结局(HAPO)随访研究"数据，通过3,444名儿童的DNA样本评估遗传风险。2型糖尿病遗传风险评分基于多族裔全基因组关联研究构建：遗传风险评分位于第75百分位及以上者定义为高风险，低于该阈值者视为低风险。母体高血糖评估采用空腹、1小时和2小时口服葡萄糖耐量试验的葡萄糖z评分总和。研究中，儿童糖耐量受损(IGT)定义为2小时血糖140-199毫克/分升，2型糖尿病则定义为空腹血糖≥126毫克/分升、2小时血糖≥200毫克/分升或自报确诊。
在完全校正模型中，较高的母体血糖z评分（比值比[OR]=1.12；95%置信区间[CI]，1.05-1.19）和较高的2型糖尿病遗传风险评分（OR=1.35；95% CI，1.13-1.63）均与糖耐量受损和2型糖尿病风险显著相关。
数据显示，2型糖尿病遗传风险高且母亲有妊娠糖尿病的儿童，糖耐量受损和2型糖尿病患病率达15.92%；而遗传风险低但母亲有妊娠糖尿病的儿童为8.36%；遗传风险高但母亲无妊娠糖尿病的儿童为6.17%；遗传风险低且无母体妊娠糖尿病暴露的儿童仅为5.64%。
迪格斯分析指出，母体高血糖与高遗传风险后代糖耐量受损的关联可能源于多重机制，包括母婴共享的产前产后环境以及表观遗传修饰变化。
"生命早期风险分层可为高危儿童提供精准干预依据，"迪格斯强调。
她同时指出研究局限性：当前遗传风险评分基于成人研究数据，未来应开发儿科专用全基因组关联研究评分体系。迪格斯建议在其他队列中验证发现，并深入探究高血糖导致儿童糖耐量受损和2型糖尿病的表观遗传中介机制。
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