据德雷克塞尔大学多恩西夫公共卫生学院的研究人员最新数据显示，孕期服用抗癫痫药物以控制癫痫发作和精神疾病的母亲所生的孩子可能面临更高的神经发育障碍风险。
目前的研究——使用来自英国和瑞典超过300万名儿童的数据，其中包括17,495名在孕期暴露于抗癫痫药物的儿童——发现，与暴露于其他抗癫痫药物的儿童相比，在子宫内暴露于拉莫三嗪的儿童患自闭症或智力残疾的风险并未增加。然而，暴露于丙戊酸钠、托吡酯和卡马西平的儿童与特定的神经发育问题有关。这些发现本月发表在《自然通讯》杂志上。
研究人员警告说，无论使用何种抗癫痫药物方案，后代出现神经发育结果的绝对风险仍然很低。与未接触抗癫痫药物的儿童相比，孕期接触托吡酯的儿童被诊断为智力残疾的可能性高出2.5倍，到12岁时风险为2.1%。相比之下，研究者发现几乎没有数据表明孕期使用拉莫三嗪会增加后代神经发育问题的风险。
“我们的研究结果表明，虽然某些药物可能存在一些风险，但拉莫三嗪可能是一个较低风险的选择。对抗癫痫药物进行积极监测至关重要，以确保其安全性和有效性，尤其是在孕期。”该研究的共同资深作者、德雷克塞尔大学多恩西夫公共卫生学院教授Brian K. Lee博士表示。
这项研究与早期研究不同，早期研究未能在托吡酯或左乙拉西坦与儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）之间找到统计学上的显著联系，无论生育父母是否有癫痫诊断。
研究人员表示，这些数据并不反对在受益患者中使用抗癫痫药物，而是鼓励这些患者与医生讨论，以确定他们的治疗方案是否最适合自己。“决策应针对个别患者量身定制，”该研究的共同主要作者、布里斯托尔大学研究员Paul Madley-Dowd博士说，“停用抗癫痫药物可能会对个人及其后代造成伤害，因此这些讨论始终需要在临床医生的指导下进行。”
该研究支持先前研究的结果，即抗癫痫药物丙戊酸钠、托吡酯和卡马西平与后代的神经发育诊断有关，如自闭症、智力残疾和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。此前在较小人群中的研究也发现，这些药物在子宫内的暴露与后代的神经发育结果有关，例如托吡酯与智力残疾的关联，以及丙戊酸钠与较低智商的关联。
该研究利用了英国的药物处方数据，以及瑞典的药物分发和自我报告数据，还有电子健康记录中的诊断数据。作者进行了兄弟姐妹分析，以帮助最小化其他因素（如诊断严重程度和潜在遗传因素）对结果的影响。
“即使这些药物与儿童神经发育结果之间的联系存在，但风险并不会比未接触人群高很多，”该研究的共同主要作者、卡罗林斯卡研究所的博士后研究员Viktor H. Ahlqvist说，“如果您怀孕或计划怀孕，并且正在服用这些药物之一，与您的医生讨论以确保您正在服用最适合您需求的药物，同时最大限度地减少未来孩子的风险，这可能是值得的。”
尽管该研究的样本量很大，但作者表示，随着患者可用选项的变化，来自多个国家的进一步研究将有助于患者更好地了解这些药物的安全性。除了Lee、Madley-Dowd和Ahlqvist外，其他作者还包括卡罗林斯卡研究所的Cecilia Magnusson和布里斯托尔大学的Dheeraj Rai，以及德雷克塞尔大学、宾夕法尼亚州立大学、伦敦卫生与热带医学院、伦敦大学学院、布里斯托尔大学和卡罗林斯卡研究所的合作者。
该研究由美国国立卫生研究院（1R01NS107607）资助。
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