平等就医机会下帕金森病对英国少数族裔的影响更严重
一项具有里程碑意义的英国研究发现，即使获得平等的医疗服务，南亚裔和黑人帕金森病患者仍表现出更严重的症状，凸显了在诊断和治疗支持方面存在的种族差异亟待解决。
在《npj帕金森病杂志》发表的研究中，研究人员利用东伦敦帕金森病项目数据，比较了英国不同种族群体的帕金森病临床结果。研究发现，南亚裔和黑人患者的运动功能评分显著低于白人患者。认知障碍在少数族裔中更为普遍（黑人75%、南亚裔73%），而白人患者仅为45%。尽管少数族裔从症状出现到确诊的时间与白人相似，但研究证实种族差异确实存在。
研究背景
帕金森病是一种以运动功能恶化为特征的神经退行性疾病，包括震颤、肌肉僵硬和动作迟缓等症状。除运动障碍外，患者还会出现认知功能下降等非运动症状。虽然近年通过基因组学和人工智能辅助模型加深了对疾病机制的理解，但现有研究主要基于白人群体，缺乏对少数族裔的研究数据。
这种研究空白导致关键问题尚未解决：不同种族群体是否表现出不同的疾病特征？少数族裔患者是症状更严重还是单纯诊断更晚？随着全球老龄化加剧，理解跨种族的疾病表现对研究准确性和公平医疗体系建设至关重要。
研究方法
该研究基于东伦敦帕金森病项目（英国最多样化的人口队列之一），通过病例对照研究设计，收集了2019-2024年间多个社区卫生服务机构和英国国家医疗服务体系（NHS）诊所的数据。研究纳入了经MDS 2015标准确诊的218名患者和90名健康对照组，其中64%对照组和50%患者组为少数族裔（主要为孟加拉裔49%和非洲裔黑人71%）。
研究采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）评估运动功能，并通过蒙特利尔认知评估量表（MoCA）检测认知功能。数据分析调整了年龄、性别和病程等混杂因素，采用T检验、卡方检验、曼-惠特尼U检验和费舍尔精确检验进行组间比较。
研究发现
尽管少数族裔确诊时间与白人相当（南亚裔59.2岁，黑人64.4岁，白人62.6岁），但临床结果存在显著差异：
- 运动功能：南亚裔和黑人患者的运动评分分别为42.2分和47.0分，显著高于白人患者的35.2分（分数越高症状越严重）。
- 认知障碍：黑人（75%）和南亚裔（73%）患者的认知障碍发生率显著高于白人（45%），涉及记忆、规划和空间推理能力。
- 非运动症状：南亚裔患者报告抑郁和睡眠质量更差，黑人患者嗅觉识别能力缺陷更明显。
研究特别指出，认知测试存在语言、文化和教育程度的偏倚，可能影响少数族裔评估结果的准确性。这提示需要开发更适合多元文化背景的筛查工具。
研究结论
这项研究明确证明帕金森病对不同种族群体的影响存在差异，挑战了"帕金森病在所有种族中表现相同"的传统假设。尽管确诊时间平等，但差异可能源于未测量的遗传或环境因素，或如南亚裔患者中更常见的2型糖尿病等共病因素。研究呼吁制定针对少数族裔的个性化筛查和护理方案，改进现有医疗体系的公平性。
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