脑雾和认知功能障碍是偏头痛患者在发作前、发作期间和发作后常见的症状，这些症状带来显著负担。事实上，在疼痛之后，思维困难和精神努力恶化被偏头痛患者评为与偏头痛相关的第二大负担症状。这使得了解脑雾的成因及其管理方法变得尤为重要。在2024年美国头痛学会(AHS)年会上的一场全体会议上，Hsiangkuo Yuan医学博士、哲学博士讨论了头痛和其他疾病中脑雾机制的当前概念，而Elizabeth Seng哲学博士则阐述了偏头痛不同阶段的客观和主观认知症状。
定义"脑雾"
脑雾是一种主观抱怨，涵盖了认知功能不如平常敏锐时的各种体验。经历脑雾的患者通常将其与传统认知症状如健忘、注意力难以集中、易分心、注意力不集中相关联，同时也与感觉昏沉、疲劳、情绪麻木、人格解体以及沟通困难（例如找词困难）有关。"脑雾"是认知功能受损主观体验的统称。
脑雾的可能原因
尽管脑雾有多种潜在病因，Yuan博士讨论了脑雾的三种主要疾病模型：长新冠、类淋巴系统和肠道微生物群。持续性执行功能障碍影响了高达四分之一的长新冠患者，且在病情更严重的患者中更为严重。与长新冠相关的脑雾被认为是由慢性神经炎症导致，这种炎症引起神经元和胶质细胞调节异常，从而改变神经回路和认知功能，并与额叶和颞叶低灌注相关。
脑雾是长新冠患者常见的抱怨。
根据类淋巴系统假说，脑脊液(CSF)和大脑之间存在一个液体循环系统，对向大脑输送营养物质和清除废物至关重要。功能缺陷的类淋巴系统可能导致大脑毒素积聚；这已在痴呆症患者和其他与认知功能障碍相关的疾病患者中得到证实。Yuan博士提出，类淋巴功能受损可能导致脑脊液淤积，从而导致认知障碍，但这仍有待未来研究证实。
类淋巴功能障碍可能是脑雾的促成因素。
第三种模型涉及通过肠脑轴进行的肠道微生物群与大脑之间的双向通信。肠道微生物组的代谢物，包括可能损害神经元周围髓鞘的毒素，可以穿过血脑屏障，导致认知功能障碍。支持这一假说的研究表明，脑雾患者的细菌小肠过度生长(SIBO)发生率更高，而与健康对照组相比，偏头痛患者的肠道菌群失调更为普遍。
脑雾的病因是活跃研究兴趣的领域——主要假说涉及慢性神经炎症、类淋巴功能障碍和菌群失调。
偏头痛不同阶段的认知症状
虽然脑雾是偏头痛患者的常见抱怨，但Seng博士强调了认知症状在偏头痛不同阶段的患病率差异，这表明可能涉及不同的机制。认知抱怨在前驱期(90%的患者)和急性期(88%)最高，但在后遗期可能持续存在，约三分之一的患者报告在间歇期持续存在认知症状。
认知抱怨在前驱期和头痛阶段最高。
不同类型的认知功能障碍也在偏头痛的不同阶段报告。例如，"昏沉感"在前驱期和后遗期更为常见，注意力集中困难在前驱期和头痛期最严重，而记忆问题在头痛期最为严重。据Seng博士称，这表明主观感知的认知症状如脑雾可能是即将发生偏头痛发作的预测指标。
前驱期的某些认知症状可能预示着即将到来的偏头痛发作。
认知努力作为偏头痛触发因素
研究与偏头痛相关的认知功能障碍具有挑战性，因为偏头痛使患者不愿进行认知努力。术语"认知恐惧症"(cogniphobia)被创造出来描述这种经典操作性条件反射现象，即偏头痛患者因担心会引发偏头痛发作而避免认知努力。研究发现，认知恐惧症程度较高的患者在主观和客观认知功能之间表现出较弱的关联，Seng博士强调，在解读偏头痛发作期间主观报告的认知功能下降时，应考虑这一混杂因素。
认知恐惧症描述了因担心会触发偏头痛发作而避免认知努力的现象。
脑雾和偏头痛的未来研究方向
在偏头痛发作期间已观察到客观认知下降，且可通过急性治疗逆转。其他研究方向应探讨偏头痛发作期间感知和客观认知功能下降之间的关联，以及感知和客观认知症状在多大程度上是前驱期和后遗期的特征。
【全文结束】