糖尿病与内分泌科是一个不寻常的科室。
这是因为,虽然它看起来似乎只是一个降低血糖水平的科室,但实际上它处理的是人类生命本质的问题。
它不涉及通过手术切除肿瘤,也不涉及用导管打开血管。这里几乎没有引人注目的操作程序。然而,就对患者生活的干预程度而言,它在所有医学专科中是最为深远的。
糖尿病的治疗不仅仅依靠药物。
你早餐吃了什么?半夜吃了什么零食?因为工作太忙而跳过了午餐吗?夜班后狼吞虎咽地吃了拉面吗?你能戒酒吗?你真的有时间锻炼吗?你能负担得起继续使用GLP-1或SGLT2抑制剂吗?你的家人会为你做饭吗?你是独自生活并吃便利店的便当吗?
糖尿病与内分泌科是一个审视隐藏在血液检测数据背后的"衣食住行"的科室。
告诉糖化血红蛋白高的患者"注意饮食"很容易。但现实并非如此简单。夜班工作者、卡车司机、护理工作者、独居老人、领取福利的人、痴呆患者、抑郁症患者、家庭不和者。在血糖水平背后,几乎总存在着生活中的扭曲。
而糖尿病专家则直面这种扭曲。
这个科室的恐怖之处在于并发症会悄无声息地进展。你可能会失明,你的肾脏可能会衰竭,你的脚可能会腐烂,你可能会发生心肌梗死,你可能会发生脑梗死。当患者感觉良好地走进诊所时,他们的血管内部正在被侵蚀。
因此,糖尿病与内分泌科也是一个减少未来救护车呼叫的科室。
这里几乎没有引人注目的感激之情,也没有多少戏剧性的救生场景。但它能预防10年后的透析,预防失明,预防截肢,预防心肌梗死,预防脑梗死。在患者自己甚至没有注意到的地方,它延缓了他们生活的崩溃。
它可能看起来平淡无奇,但它对医疗经济学的影响却是巨大的。
此外,糖尿病与内分泌科需要惊人的智力耐力。有许多药物选择:肾功能、心力衰竭、肥胖、低血糖风险、年龄、生活背景、经济状况、用药依从性。你必须考虑所有因素来制定处方。仅仅开胰岛素是不够的。激进地降低血糖并不一定是正确的。如果你对老年人过于激进,他们可能会因低血糖而跌倒。
只懂得降低血糖水平的医生是危险的。
那个人如何生活,如何饮食,能承受多少压力,以及在哪里会崩溃。糖尿病专家就是能够看到这么远的医生。
这不适合那些想通过技术程序取胜的人,也不适合那些寻求手术室兴奋感的人。但对于那些想要深入探索人类生活、将数字与生活联系起来、并在长期战斗中保护患者的人,它会引起共鸣。
你,能够看到检验值背后人类生活的人。
你,真正想要减少10年后的失明、透析、截肢和脑梗死,而不是追求表面光鲜的人。
你应该去糖尿病与内分泌科。
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