如果你想知道如何治疗颌部疼痛，你并不孤单。大约22%的人会磨牙并经历颌部紧张。颞下颌关节紊乱症（TMJ）是一种痛苦的状况，许多知名人士如佐伊·鲍尔、伊基·阿塞莉娅和德莫特·奥莱利都曾公开讨论过他们的困扰。
TMJ是指颞下颌关节，其症状包括反复头痛到关节和颌部肌肉的急性疼痛。它可能由高压力水平和压力症状（如磨牙和咬紧牙关）引起，也可能由颌部受伤和牙齿排列问题导致。压力不仅会影响我们的心理状态，还可能导致头痛、荨麻疹、肠胃问题和自身免疫疾病等多种身体症状，其中包括TMJ。
2023年发表在《神经病学前沿》上的一篇论文报告称，22%的人会磨牙。牙医兼美容专家塔拉·弗朗西斯博士解释说：“这可以影响所有年龄段的人群，通常直到出现次级症状，如颞下颌关节不适、肌筋膜疼痛或明显的牙齿磨损，才会被诊断出来。”但TMJ不仅仅是磨牙。许多人还会经历难以忍受的头痛、慢性紧张、睡眠问题以及颌部咔嗒声或弹响等症状。
TMJ的成因
专家认为，TMJ的成因多种多样，其中最主要的是高压力。但还有其他因素会导致颌部紧张。弗朗西斯博士说：“它通常与心理因素有关，如压力、焦虑和睡眠障碍。但也可能受到咬合不正、某些药物（特别是SSRIs）、生活方式因素（如过量摄入咖啡因或酒精）以及遗传倾向的影响。在许多情况下，个体直到症状出现才意识到自己的不良习惯。”
激素波动也会导致颌部紧张，而更年期的一个鲜为人知的症状可能是颌骨和其他部位的骨质流失。随着年龄增长和激素水平下降，肌肉和骨密度受到影响，关节可能会发炎和疼痛。炎症也可能是由纤维肌痛等疼痛疾病引起的，这些疾病会导致身体多个部位变得酸痛和敏感，尤其是关节。
错位也会导致TMJ。智齿的生长和任何矫正牙齿的工作都可能导致颌部移动，从而对颞下颌关节施加压力，并使一个小区域称为关节盘移位。你可能在进行牙齿矫正如隐适美或固定牙套后，或者拔牙后发展出TMJ——这些都会影响你的颌部和咬合。当颌部因受伤而受损，或者你有前突或后缩咬合，导致颌部无法正常开合时，也可能产生压力。
简而言之，颌部不适的原因多种多样，症状从轻微到完全致残不等，影响你的言语、睡眠和咀嚼能力。
如何管理TMJ症状
口腔运动
姿势练习和Mewing不仅是TikTok上的热门话题，一些口腔运动也被证明可以缓解TMJ的症状。你可能看到肌筋膜专家分享各种缓解颌部疼痛的视频，包括滚动和移动舌头、以不同模式张嘴闭嘴以及转动颈部。一些研究表明，反复伸展和活动肌肉可以帮助缓解疼痛和紧张。然而，在某些情况下，肌肉可能过度活跃，这也是TMJ的原因之一，因此谨慎行事并咨询物理治疗师以确定某些运动是否对你有益是很重要的。
肉毒杆菌注射
肉毒杆菌注射也常用于治疗颌部紧张，因为它可以减弱和暂停咬肌的活动，减少紧张和磨牙的强度。弗朗西斯博士解释说：“肉毒杆菌毒素通过暂时抑制神经和肌肉交界处释放化学信使乙酰胆碱来发挥作用，从而减少咬肌的过度活跃。在我的临床实践中，我每年使用肉毒杆菌毒素疗法管理超过100名患有TMJ相关症状的患者。这种疗法已成为那些对牙科器具无反应或寻求非侵入性功能性缓解的患者的越来越受欢迎的选择。”
肉毒杆菌注射的效果通常持续三到六个月，患者经常能看到其他效果，如因肌肉活动减少而导致的颌部变瘦。然而，长期注射可能导致肌肉萎缩，因为它们没有得到使用，可能会导致微笑变化和面部不对称等副作用。
针灸
研究表明，针灸可以放松咬肌并减少该区域的炎症。许多人报告说面部针灸能带来颌部的释放感，一项特别研究发现，经过针灸治疗后，颌部疼痛显著减轻。针灸使用的针非常细小，但它们刺穿皮肤，创建微通道，刺激神经受体并促使内啡肽释放。针灸还被报道可以减少头痛和颌部咔嗒声等症状。
专门从事TMJ和女性健康的针灸专家哈丽特·哈格雷夫斯表示：“虽然我完全支持人们做让他们感觉良好的事情，包括肉毒杆菌注射，但对于我来说，肉毒杆菌毒素的潜在副作用超过了其益处。你不必向脸上注射神经毒素，我真的希望随着人们开始尝试补充疗法，我们将看到东方和西方医学的美丽融合，将医疗保健转变为更加支持性和可持续的整体。”
按摩
如果你不太喜欢在脸上扎针的想法，你可以考虑选择按摩和指压工具。一些轶事证据表明，面部滚轮、指压垫和耳穴贴可以帮助缓解颌部紧张和头痛。你可以用手自行为自己进行物理按摩，也可以使用刮痧板等工具按压和释放面部和颌部的某些区域。这些技术通常具有消肿效果，并有助于淋巴系统的有效工作，因此许多人使用这种类型的按摩来塑造更清晰的下颌线条。然而，轶事证据表明，这些方法的好处还包括缓解疼痛。
如果你更愿意找专业人士进行面部按摩，那些擅长淋巴按摩和骨科治疗的专业人士通常提供长时间的治疗来解决TMJ的症状。这些治疗包括面部的压力和口腔内的按摩，以缓解颌部肌肉的紧张。
心理健康支持
弗朗西斯博士还表示，像物理治疗、压力管理和认知行为疗法（CBT）这样的压力相关疗法可能有助于治疗TMJ的根本原因。通过了解导致压力和焦虑的原因，我们可以缓解身体症状。如果有可能找到时间来应对压力和焦虑，你可以考虑联系专业人士安排谈话治疗或辅导，以确定是什么让你感到最不舒服。
你还可以尝试在家里自己进行的压力管理技巧，如正念、冥想、呼吸法和瑜伽，以平静神经系统并防止压力水平过高。
顾问皮肤科医生辛纳·加迪里博士说：“重要的是要从多方面处理这个问题，比如心理方面，包括正念、谈话疗法、生活方式改变（减少咖啡因、压力和酒精）；看牙医并考虑牙齿矫正——如果这是导致问题的因素之一；改善睡眠卫生——提高睡眠质量并筛查睡眠呼吸暂停。”
了解你的TMJ的原因可能有助于治疗症状，因此在尝试任何推荐的治疗方法之前，值得咨询一位颌部专家，找出颌部紧张和疼痛是如何影响你的。
(全文结束)
