美国癌症协会(ACS)最新研究显示,更新后的癌症筛查指南促使年轻美国人诊断率激增。研究发现自2019至2022年间,45-49岁群体的局部阶段结直肠癌(CRC)诊断呈现显著增长,其中2021至2022年相对增幅达50%。
该研究主要作者、ACS副科学家伊丽莎白·谢弗指出:"这种增长趋势令人鼓舞,因为这可能反映筛查新规的积极影响。2018年ACS已将结直肠癌筛查建议年龄从50岁降至45岁,美国预防服务工作组(USPSTF)于2021年正式推行该指南。"
发表于《美国医学会杂志》(JAMA)的首项研究显示,20-39岁群体诊断率自2004年起年均增长1.6%,40-44岁及50-54岁群体年增幅超2%。值得注意的是,45-49岁群体的年增长率从2019年的1.1%跃升至12%。其中40多岁末期群体的局部结肠癌检出率在2019-2022年间年增19%。
ACS证实这种增长主要源于局部肿瘤检出率的提升,同期结肠癌局部肿瘤检出年增19%,直肠癌则增长25%以上。此前结肠癌检出率保持稳定,直肠癌检出率甚至呈下降趋势。
研究同时发现,45岁以下成人晚期疾病检出率自2004年起年增1.7-2.9%,45-54岁群体近十年增长更为迅猛。第二项JAMA研究证实,45-49岁群体筛查率从2019至2023年提升了62%,其中2021年筛查率为20%,2023年已升至37%。该群体结肠镜检查率增长43%,粪便检测采用率更是激增5倍。
ACS研究员杰西卡·斯塔表示:"年轻群体筛查率的提升令人振奋,这可能带来更早期的诊断。但筛查覆盖率仍不理想,且教育水平和保险状况影响筛查公平性。"研究建议所有45-49岁人群都应获得筛查机会。
纽约大学朗格尼医学中心胰腺癌中心医学肿瘤学家保罗·奥伯斯坦指出:"筛查提升成功实现了早期检测,早期阶段治愈率极高。但这并不意味着年轻人普遍筛查必要,目前45岁以下群体发病率仍较低。"他建议有家族史或风险因素者应及早筛查。
加州Guardant Health首席医疗官克雷格·鹰指出:"早期五年生存率超90%,但晚期骤降至13%。40多岁群体诊断率上升警示我们需让更多未筛查的5000万美国人获得检测。"
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