今年早些时候,美国疾病控制与预防中心(CDC)针对多个国家发布了全球旅行警告,原因是导致脑出血的蚊媒疾病疫情持续蔓延。在检测到全球登革热病例异常增加后,CDC发布了1级旅行警告。该机构特别提醒了16个旅行者感染风险较高的国家,要求他们采取预防措施防止蚊虫叮咬。
现在,该机构的一份新报告显示,2024年美国登革热年均病例数较2010-2023年平均水平增长了359%。2024年报告了创纪录的3798例登革热病例,高于平均828例。其中97%与旅行相关,其余3%(105例)为本地感染。所有患者中,36%住院治疗,3%为重症病例,共6人死亡。病例从7月到9月达到高峰,50至59岁美国人占患者比例最大(22%)。旅行相关病例主要来自加勒比地区,占34%,包括美国领土波多黎各和美属维尔京群岛。
CDC报告称:“旅行相关登革热的急剧增加凸显了加强预防策略、提高临床意识以及为前往登革热持续传播地区的旅行者提供定制化信息的紧迫性。”全球登革热旅行警告持续更新,目前列入名单的、报告感染人数高于平常的国家有孟加拉国、玻利维亚、哥伦比亚、库克群岛、圭亚那、马尔代夫、马里、新喀里多尼亚、萨摩亚、索马里、东帝汶和越南。登革热存在于全球100多个国家,对高风险国家的旅行者和当地居民构成全年威胁。
1级旅行警告敦促美国人采取常规预防措施,因为存在疫情爆发。这是可发布的四个级别中最低的旅行警报级别。四级是建议避免所有旅行。登革热通过受感染的埃及伊蚊叮咬传播,通常引起无症状感染,但在某些患者中可能引发危及生命的内出血、呼吸窘迫和心力衰竭。它还可能导致休克和器官衰竭,尤其是肝脏、大脑和心脏。患者还可能出现登革热休克综合征,即严重出血导致血压迅速下降,使身体进入休克状态。
五岁以下儿童、65岁以上成人和孕妇被认为是病毒最高风险人群。登革热在20世纪70年代几乎在美国被消灭,但此后有零星疫情记录,尤其是在佛罗里达和加利福尼亚等较温暖的州。美国记录的大多数病例与国际旅行有关。根据CDC报告,24%的病例来自北美,近16%来自中美洲旅行。报告指出:“这些发现强调了加强预防策略、临床意识以及为前往登革热流行地区的旅行者提供定制化公共卫生信息的紧迫性。”CDC继续表示,旅行相关病例的增加可能导致美国通常不出现登革热的地区本地传播风险升高。
报告发现,2024年登革热病例数最高的州是佛罗里达州,共1044例,其次是加利福尼亚州(720例)、纽约州(338例)和得克萨斯州(241例)。本地感染的登革热病例在佛罗里达州(85例)、加利福尼亚州(18例)和得克萨斯州(2例)有报告。卫生官员表示,约40%至80%的登革热感染者不会出现任何症状。如果出现症状,通常在感染后约五到七天突然出现。警告信号包括体温超过38°C(100°F)、剧烈头痛、眼后疼痛、骨关节或肌肉疼痛、牙龈出血。一些患者在出现高烧几天后还会出现皮疹。重症患者还可能遭受严重腹痛、持续呕吐和嗜睡。登革热没有特效治愈方法,治疗包括支持性护理和缓解症状及并发症的疗法。医生建议轻度症状患者多喝水并服用泰诺缓解疼痛。重症患者可能需要住院接受支持性护理、静脉输液、血压监测和输血以补充失血。为预防登革热,现有三剂疫苗可供使用,推荐给9至16岁儿童,可将症状感染风险降低约80%。
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