安大略省，加拿大——一名11岁的加拿大男孩在家庭旅行期间，于安大略省北部的一处小屋睡觉时被蝙蝠落在脸上，随后死于狂犬病。
医生在6月29日发表在《加拿大医学会杂志》(CMAJ)的一份病例报告中分享了他的故事。
麦克马斯特儿童医院和曼尼托巴大学的医生在报告中写道，2024年，这名男孩在小屋居住时被一只落在他鼻子和嘴上的蝙蝠惊醒。他把蝙蝠拍开，他的父亲用锅抓住了它并将其释放到户外。
由于男孩身上没有明显的咬痕或抓痕，且蝙蝠似乎没有表现出异常行为，他的家人没有寻求医疗帮助。
住院前七天，男孩开始出现面部右侧麻木和刺痛感，随后食欲不振和面部肿胀。当地急诊诊所诊断他患有贝尔氏麻痹症——一种被认为由疱疹病毒引起的面瘫，并给他开了抗病毒药物。但由于吞咽疼痛，他无法服下药片。
他被带到急诊科，医生注意到他面部右侧感觉轻微丧失，牙龈有溃疡，白细胞计数升高。由于家人提到了蝙蝠接触事件，治疗医生通知当地公共卫生官员考虑狂犬病预防治疗。同时，男孩被送回家，初步诊断为与疱疹相关的口腔和牙龈感染。
第二天早上，他因新的面部无力、言语不清和麻木加重返回急诊科。他被收治入院，接受疑似严重病毒感染的治疗，但病情迅速恶化。他出现发烧、意识混乱、幻觉和吞咽困难，随后出现多发性颅神经问题和过度流涎。他被安置在呼吸机上并转入儿科重症监护室。
鉴于蝙蝠接触史和他的神经症状，那里的医生怀疑是狂犬病。住院第四天，唾液检测确认了诊断。
医疗团队考虑了两种实验性治疗——直接注入大脑脑室的抗体输注和实验性基因疗法——但由于供应有限、缺乏有效性证明以及男孩病情迅速恶化，没有采用任何一种。他的家人也参与了决定，不采用侵入性的抗体治疗。
他的病情继续恶化，出现自主神经功能障碍和与使用呼吸机相关的肺炎。入院第五天，他已失去所有脑干反射。他的家人在第17天停止了生命支持，他最终在家人陪伴下离世。
根据病例报告，一旦症状出现，狂犬病几乎总是致命的，全球仅有34例有记录的幸存者，且大多数有严重的持久性神经损伤。自1924年以来，加拿大仅记录了28例人类狂犬病病例，这是自1967年以来安大略省首次发生本地感染的狂犬病病例。
医生强调，任何与蝙蝠的直接接触——即使没有明显的咬伤或抓痕——都应促使与公共卫生部门讨论预防性治疗，因为蝙蝠咬伤可能小到无法察觉。一只患狂犬病的蝙蝠可能表现出异常行为，如白天出现或无法飞行，但没有这些迹象并不能排除感染。
预防性治疗包括疫苗系列，有时还包括免疫球蛋白，如果在症状开始前给予，效果非常好。一旦病毒到达大脑，就没有经过验证的治疗方法。
狂犬病症状
根据梅奥诊所的说法，狂犬病的最初症状可能类似于流感，可以持续数天。后期症状和体征包括：
- 发热
- 头痛
- 恶心
- 呕吐
- 烦躁
- 焦虑
- 混乱
- 过度活跃
- 吞咽困难
- 唾液分泌过多
- 由于吞咽水困难，尝试饮水时产生恐惧
- 面部吹气时产生恐惧
- 幻觉
- 失眠
- 部分瘫痪
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