一项新研究表明，每周保持仅两个多小时的运动量可以显著将血糖水平恢复到健康状态，突显了运动、体重和血糖控制如何共同影响糖尿病风险。
研究：2019年至2023年间心血管风险项目中与糖尿病前期逆转相关的因素。图片来源：Neirfy / Shutterstock
最近发表在《心血管糖尿病学-内分泌学报告》期刊上的一项研究指出，每周进行超过150分钟的身体活动可以显著减少从糖尿病前期发展为2型糖尿病的可能性。
背景
研究参与者开始时的糖化血红蛋白（HbA1c）中位数为5.9%，略低于糖尿病阈值，表明他们的血糖控制在项目开始时已经处于临界状态。
2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，可能增加多种其他健康并发症的风险，包括心血管疾病和慢性肾病。空腹血糖水平达到或高于126 mg/dL，或糖化血红蛋白水平（衡量血糖控制的指标）达到或高于6.5%，即表示患有2型糖尿病。
糖尿病前期是一种中间状态，血糖水平高于正常但低于糖尿病范围。空腹血糖范围在100至125 mg/dL之间，或糖化血红蛋白范围在5.7%至6.4%之间，即表明为糖尿病前期。根据美国糖尿病协会（ADA）标准，在口服葡萄糖耐量试验后，血糖水平在140至199 mg/dL之间也属于糖尿病前期。
不健康的生活方式习惯，包括不良饮食和缺乏运动，是糖尿病前期和2型糖尿病的主要可控风险因素。多项研究表明，及时实施生活方式干预措施，如低碳水化合物饮食和高强度身体活动，可以显著降低患糖尿病前期和2型糖尿病的风险，并延缓甚至逆转从糖尿病前期发展为2型糖尿病的进程。
为减少糖尿病前期和糖尿病患者的心血管疾病风险，已启动多个多学科心血管风险项目，通过生活方式干预实现这一目标。同样，识别易患2型糖尿病的人群的策略也已开发出来，以降低糖尿病患病率并改善管理。
在结构化心血管风险项目中监测糖尿病前期是一种策略，有助于识别与疾病进展或逆转相关的因素。
当前研究
为了通过这些策略促进公共健康，本研究旨在确定与成年糖尿病前期个体血糖恢复正常（正常血糖水平）相关的因素。
研究共涉及130名糖尿病前期成年人，他们在2019年至2023年间参加了位于哥伦比亚卡利的一个转诊中心的心血管风险项目。分析了参与者的医疗记录以获取社会人口统计和临床特征信息。所有参与者每季度接受多学科评估，包括内科、营养学、心理学和物理治疗。使用国际体力活动问卷（IPAQ）测量身体活动。饮食指导是个体化的，并为目标超重或肥胖个体设定了7%的减重目标。
主要发现
该计划使用特定的胰岛素抵抗标志物——葡萄糖/甘油三酯指数（计算公式为Ln((甘油三酯×葡萄糖)/2)），发现较高数值与较低逆转可能性相关。
对糖尿病前期成人的评估显示，在366天的研究随访期内，有21.5%的病例实现了糖尿病前期向正常血糖的逆转，64.6%的病例糖尿病前期持续存在，13.8%的病例发展为2型糖尿病。
研究确定年龄、体重指数（BMI）和糖化血红蛋白是初始（双变量）分析中糖尿病前期向正常血糖逆转概率的重要预测因子。年龄在60岁或以上、体重指数超过25以及糖化血红蛋白水平超过6%的参与者，其恢复正常血糖水平的概率分别降低了59%、67%和74%。然而，在最终（多变量）模型中，只有体重指数和糖化血红蛋白仍然是统计学上显著的逆转预测因子，而年龄在调整其他因素后不再显著。
在可控风险因素中，身体活动表现出显著的正面影响，而糖化血红蛋白和体重指数则对糖尿病前期逆转为正常血糖的可能性产生负面影响。每周进行至少150分钟的身体活动（由IPAQ验证）被发现可使概率提高4.15倍。相比之下，糖化血红蛋白水平超过6%和体重指数超过25分别使可能性降低了86%和75%。
此外，研究还评估了葡萄糖/甘油三酯指数作为胰岛素抵抗标志物的作用，发现较高的指数与糖尿病前期逆转的可能性较低相关。这一标志物可能是资源有限环境中风险评估的一种经济有效的工具。
研究意义
这项研究强调了定期进行体育锻炼在降低糖尿病前期发展为2型糖尿病风险中的重要性。根据研究结果，体重过度增加和血糖控制不佳是两个主要因素，会显著阻止糖尿病前期成人恢复正常血糖水平。
本研究的参与者接受了内科、营养学、心理学和物理治疗领域的专家定期评估，并接受了来自医疗专业人员的群体教育。这些非药物策略被认为对疾病管理和健康促进具有显著的积极影响。该计划包括每季度的临床和实验室评估，以及关于健康饮食、身体活动和心血管风险管理的持续教育。
高血压高发率（80.8%）的特点进一步表明，糖尿病前期很少孤立于其他心血管风险之外存在。
糖尿病前期是一种可以通过非药物措施（包括教育干预、多学科随访、减重计划、营养建议和身体活动训练）有效且经济地预防和管理的健康状况。当前的研究结果支持这一观点，并为公共卫生管理计划做出了贡献。
糖化血红蛋白是过去三个月血糖控制的可靠指标，被认为是比其他血糖控制指标（如空腹血糖水平）更好的心脏代谢风险预测因子。该研究根据HbA1c水平低于5.7%和空腹血糖水平低于100 mg/dL定义了正常血糖的逆转，并以此作为主要结果标准。使用这一可靠指标，当前研究报告指出，对于糖尿病前期成人而言，维持糖化血红蛋白水平在6%或以下有助于限制疾病进展。
总体而言，该研究所提供的科学证据有关糖尿病前期持续和进展的因素，将帮助政策制定者制定旨在减轻疾病负担和促进公共健康的政策。然而，由于这是一项单中心、回顾性研究，随访期相对较短，因此对其普遍性的解释应谨慎对待。
需要更多基于人群的大规模研究，且随访时间更长，以进一步扩展这些发现，并更明确地理解这些因素与糖尿病管理之间的因果关系。
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